特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的认识进展-胃肠病学.pdf

·１２２· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ２ 特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的认识进展 １ ２ 董　惠　孟立娜 １ ２ 浙江中医药大学第一临床医学院 （３１５０００）　浙江中医药大学附属第一医院消化科 　　摘要　特发性肠系膜静脉硬化性肠炎（ＩＭＰ）是缺血性结肠炎的罕见原因，临床上以腹痛、腹泻为主要表现，可 伴有恶心、呕吐、粪便潜血试验阳性等非特异性症状，常导致诊断延误。ＩＭＰ可基于影像学检查示肠系膜线状特征 性钙化和独特的组织学示肠系膜静脉壁钙化确诊，目前其原因和发病机制尚不清楚。本文就近年ＩＭＰ的认识进展 作一综述。 关键词　结肠炎，缺血性；　特发性肠系膜静脉硬化性肠炎；　诊断 １ ２ １ ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＲｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｎＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＰｈｌｅｂｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＣｏｌｉｔｉｓ　ＤＯＮＧＨｕｉ，ＭＥＮＧＬｉ’ｎａ． ｔｈｅＦｉｒｓｔ ２ ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ（３１５０００）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ， ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＭＥＮＧＬｉ’ｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｍｌｎ６７１３＠１６３．ｃｏｍ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｐｈｌｅｂｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃｏｌｉｔｉｓ（ＩＭＰ）ｉｓａｒａｒｅｃａｕｓｅｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎａｎｄｄｉａｒｒｈｅａ，ａｎｄｍａｙｂｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｕｃｈａｓ ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔ，ａｎｄｏｆｔｅｎｌｅａｄｓｔｏｄｅｌａｙｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＩＭＰｃａｎｂｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｉｎｇｓｈｏｗｉｎｇｍａｒｋｅｄｌｉｎｅａｒｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｖｅａｌｉｎｇｕｎｉｑｕｅ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｍａｌｌｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｓ．ＴｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＩＭＰｒｅｍａｉｎｕｎｃｌｅａｒ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｎＩＭＰ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｏｌｉｔｉｓ，Ｉｓｃｈｅｍｉｃ；　ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＰｈｌｅｂｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＣｏｌｉｔｉｓ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ 　　特发性肠系膜静脉硬化性肠炎（ＩＭＰ）是缺血性结肠炎 绞窄性肠梗阻不同；对内镜下肠黏膜呈紫黑色、静脉呈黑色 的罕见原因，临床上以腹痛、腹泻为主要表现，可伴有恶心、 等表现不敏感。 呕吐、粪便潜血试验阳性等非特异性症状，常导致诊断延误。 一般认为ＩＭＰ应与绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻 ＩＭＰ可基于影像学检查示肠系膜线状特征性钙化和独特的 进行鉴别诊断，绞窄性肠梗阻特点为： 腹痛性质为持