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陕西省注册企业诊断师 职业资格考评认定表 单位名称 申报人姓名 身份证号码 申报时间 年 月 日 陕西省科学技术厅陕 西 省 人 事 厅 制 填 写 注 意 事 项 1．本申报表一律用钢笔或签字笔由申报人如实填写（如用计算机打印，申报表封面应由申报人签名），字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。 2．“专业、学历”栏中应填写符合考核认定条件的专业学历，未获学位的，不应自行填写单位。 3．“ 从事企业诊断咨询工作主要经历”栏中，应按专业技术职务级别不同分别填写。其中：“从事何种技术工作”应明确填写专业工作性质。 4．“完成主要项目业绩”栏中，应按要求认真填写，如填写不下，可另加附页，每页均应加盖单位印章。“起何作用” 应填写项目负责人、专业负责人、主要设计人或参加人。 5、本申报表一式四份。 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 照 片 籍贯 民族 身份证号 单位 名称 邮 编 通讯 地址 联系电话 毕业 院校 毕业时间 专业 学历 学位 参加工作时间 累计从事企业 诊断咨询年限 任何专业 技术职务 任职时间 接受教育、培 训及发表论 文、著作情况 从事企业诊断 咨询工作 主要经历 是否有过违 反职业道德 行为 完成主要 项目业绩 工作单位推荐意见 负责人（签字）： （单位印章） 年 月 日 笔试成绩 专家鉴定 论文评价 陕西省注册企业诊断师职业资格试点工作领导小组初审意见 负责人（签章）： （印章） 年 月 日 陕西省科技厅审核、复核意见 负责人（签章）： （单位印章） 年 月 日 陕西省人事厅审批意见 负责人（签章）：　　　 　　　　(单位印章) 年 月 日