单纯性完全型肺静脉异位引流产前8例超声心动图-中国循证儿科杂志.pdfVIP

·１４８· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ２ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１５．０２．０１２ 单纯性完全型肺静脉异位引流产前８例超声心动图诊断 李文秀　耿　斌　吴　江　张桂珍 　　摘要　目的　探讨胎儿单纯性完全型肺静脉异位引流（ＴＡＰＶＣ）的产前超声心动图特点，提高对本病的产前诊断准确 率。方法　回顾性分析２０１１年５月至２０１４年２月经新生儿超声心动图、手术或尸解证实的８例单纯性ＴＡＰＶＣ的胎儿期 超声心动图检查结果，总结超声心动图特征。结果　８例单纯性ＴＡＰＶＣ胎儿中，心下型２例，心内型１例，心上型５例，５ 例存在垂直静脉或共同肺静脉腔与垂直静脉连接处梗阻；８例胎儿中，引产１例（心下型），余７例均于出生后行手术治疗， 其中１例术后死亡（心下型），６例均恢复良好。ＴＡＰＶＣ胎儿超声心动图特征为： 正常的左心房形态消失，呈圆形或椭圆 ① 形，左心房光滑并多变小，在孕后期较为明显； 降主动脉与左心房间距离明显增大，多数在左心房后方可见一异常的腔隙 ② （即共同肺静脉腔），可显示左、右侧上升（心上型）或下降（心下型）的垂直静脉； 妊娠早期左、右心系统比值早期多正常， ③ 但妊娠中、晚期（孕２６周后）可出现右心系统轻度扩大； 引流入冠状静脉窦时（心内型），冠状静脉窦可有扩张；引流入上 ④ 腔静脉时（心上型），上腔静脉扩张；引流入肝内血管时（心下型），肝内血管可有不同程度的扩张； 彩色多普勒可显示引 ⑤ 流途径及是否合并垂直静脉梗阻。结论　 在孕早期左、右心系统比值正常时，ＴＡＰＶＣ易被漏诊及误诊，应注意多角度、多 切面扫查，孕晚期超声心动图检查可减少漏诊。 关键词　完全型肺静脉异位引流；　胎儿超声心动图；　产前诊断 Ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆｉｓｏｌａｔｅｄ ｔｏｔａｌａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ｆｅｔａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ＬＩＷｅｎｘｉｕ，ＧＥＮＧＢｉｎ，ＷＵＪｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＧｕｉｚｈｅｎ（ＰｅｄｉａｔｒｉｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏｔｈｅ ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＧＥＮＧＢｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｇｅｎｇ＿ｂｉｎ１＠１６３．ｃｏｍ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｃｙｏｆｉｓｏｌａｔｅｄｔｏｔａｌａｎｏｍａｌｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｏｕｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ （ＴＡＰＶＣ）ｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇａｎｄａｃｃｕｍｕｌａｔｉｎｇｆｅｔａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｅａｔｕｒｅｓａｃｃｕｒａｔｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｆｅｔａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｅｔａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓｉｇｎｓａｎｄａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｆｅｔａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｉｎ８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｒｅｎａｔａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｓｏｌａｔｅｄＴＡＰＶＣｗｈｉｃｈｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｎｅｏｎａｔａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｓｕｒｇｅｒｙｏｒａｕｔｏｐｓｙｆｒｏｍＭａｙ２０１１ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ ２０１４．ＲｅｓｕｌｔｓＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＴＡＰＶＣｗａｓｍａｄｅｉｎ８ｆｅｔｕｓ