JOTEC E-vita覆膜支架在胸主动脉腔内治疗中的应用.pdfVIP

2013年 11月第 32卷第6期 JournalofCardiovascular＆PulmonaryDiseases,November2013,Vo1．32,No．6 705 DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2013．06．013 · 主动脉腔 内修 复术专栏 · (论著) JOTECE—vita覆膜支架在胸主动脉腔 内治疗 中的应用 薛玉国 黄小勇 郭 曦 李铁铮 韩晓峰 黄连军 [摘要] 目的：总结 JOTECE—vita覆膜支架在胸主动脉疾病腔 内治疗中的应用经验。方法：自 2009年2月至2012年9月，共有70例患者采用 JOTECE—vita覆膜支架行胸主动脉腔内治疗，男性67 例 ，女性3例，年龄 32～82岁，平均 (57．34-10．8)岁。39例为StandfordB型主动脉夹层，25例为主动脉 穿通性溃疡并壁问血肿，2例为主动脉假性动脉瘤 ，4例为胸主动脉瘤。65例采用外科切开股动脉置 人 ，5例为完全穿刺下置人。11例因近端锚定区不足覆盖左锁骨下动脉，其中9例采用 “烟囱”技术。3O 例覆膜支架覆盖主动脉的长度230mm，定义为A组；40例覆膜支架覆盖主动脉长度／230mm，定义为 B组。术后 1，3，6及 12个月 ，之后每年均行主动脉CTA复查，观察有无内漏、病变是否隔绝完全。比较 两组围手术期及随访期病死率、内漏发生率及围手术期均无脊髓缺血发生。结果：所有患者均成功的置 入覆膜支架，技术成功率 100％。除5例置人2枚覆膜支架外，其余均仅置入 1枚覆膜支架，共置人75 枚覆膜支架。支架锥形头撤除困难2例；支架打折 12例；术后即刻内漏 17例，内漏发生率为 24．3％ (17／70)。A、B两组患者围手术期均无脊髓缺血发生。随访2～40个月 ，随访期问病死率为 1．43％(1／ 70)，死因为再发 StandfordA型主动脉夹层。结论 ：长段胸主动脉病变，尤其是主动脉穿通性溃疡伴(或 不伴)壁问血肿 ，为应用JOTECE—vita覆膜支架的最佳适应症，并不增加脊髓缺血的发生率。 [关键词] JOTECE—vita；覆膜支架；胸主动脉腔内修复术 [中图分类号] R543 (文献标识码] A [文章编号] 1007-5062(2013)06-705-03 Endovascularrepairofthoracicaorticdiseases、】’rithJOTEC E-vitastent-grafts XUE Yuguo．HUANG Xiaoyong，GUOXi，LITiezheng，HANXiaofeng，HUANGLianjun DepartmentofInterventional，CapitalMedi— calUniversityaffiliatedBeijingAnzhenHospital，BejiingInstituteofHeart， “ andBloodVesselDiseases，Bei— ring100029，China [Abstract] Objective：TosummarizetheexperienceonthoracicendovascularaorticrepairwithJOTEC E—vitastent—grafts．Methods：From February2009toSeptember2012，70TEVARswereperformedwithJOTEC E-vitastent—grafs(67men；meanagerange32—82(57．3-410．8)．PathologiesincludedStandfordtypeBaor— ticdissectionin39，penetratingaorticulcercombinedwithintramuralhematomain25，aorticpseudoaneurysm in2andthoracicaorticaneurysm in4patients．Stent—graftswereimplantedbysurgicalincisionin65patients andtotallypercutaneousmethodin5．Leftsubclavianartery(LSA)w