曹玲仙治疗多囊卵巢综合征经验撮要-辽宁中医药大学.pdfVIP

·４８６· 　辽宁中医杂志２０１６年第４３卷第３期　 ＤＯＩ∶１０．１３１９２／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００１７１９．２０１６．０３．０１５ 曹玲仙治疗多囊卵巢综合征经验撮要 １ １ １ ２ 曹阳 ，曹莉莉 ，廖维 ，指导：曹玲仙 （１．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海２００４３７；２．复旦大学附属妇产科医院，上海２０００１１） 摘　要：曹玲仙，全国名老中医，多年来致力于中西医结合治疗多囊卵巢综合征的研究，临床经验丰富，治疗时多从 “脾肾”“痰瘀”论治，配合分型治疗，获得很好的临床疗效。 关键词：名医经验；曹玲仙；多囊卵巢综合征 中图分类号：Ｒ２４９　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００１７１９（２０１６）０３０４８６０５ 　　多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ） 病的发生。曹师认为ＰＣＯＳ的病因病机复杂，痰为祸 是一种育龄期女性的常见疾病，病因尚不明确，临床表 首，肾虚为生痰之本，脾不运湿亦生痰，故而治疗时当 现存在异质性。据报道，育龄妇女ＰＣＯＳ发病率为６％ 审证求因，辨证论治。正如《景岳全书》所云：“善治痰 ～２０％，发病率取决于所用的诊断标准。典型 ＰＣＯＳ 者，惟能使之不生，方是补天之手。”故治疗中当以补 临床表现常一起出现症状主要与雄激素过多（如多毛 脾肾为重，兼以涤痰软坚，活血调经。此外，曹师强调 症、粉刺或脱发）和无排卵（月经稀发、不规律、闭经 治疗上本病需辨病与辨证相结合，利用现代医学的检 ［１］ 和／或不孕）有关 。此外，ＰＣＯＳ可增加２型糖尿病 查方法弥补传统中医望、闻、问、切的不足，提倡将中医 发病风险，并与心血管疾病风险升高有关。超重或肥 辨证与西医诊断相结合，将现代实验室检查的各项指 胖可加重ＰＣＯＳ生殖代谢异常。 标与中医辨证相结合，将中医的宏观与西医的微观相 自１９９０年来，国际上先后有３种不同的诊断标准 结合，将中医的多靶点和西医的单靶点相结合，以中药 问世，这些不同的定义以及相关的争论，正强调了Ｐ 为主，西药为辅，优势互补，往往在临床中能取得较好 ＣＯＳ仍然是一个具有异质性的综合征，可能出现不同 疗效。曹师根据ＰＣＯＳ临床表现，结合其定义及诊断 表型，包括高雄激素血症伴卵巢多囊样改变，但仍有排 标准，将 ＰＣＯＳ分为４型诊治： 型合并高雄激素血 Ⅰ 卵，或者是卵巢多囊样改变且无排卵，但没有高雄激素 症； 型合并高胰岛素血症； 型合并稀发排卵或无排 Ⅱ Ⅲ 血症依据。２０１３年美国内分泌学会制定的最新的多 卵； 型合并肥胖。分型论治如下。 Ⅳ 囊卵巢综合征诊疗指南指出：符合以下３条中的２条， １　ＰＣＯＳ高雄激素血症 并排除其他疾病导致的类似临床表现，即可诊断 Ｐ １１　西医发病机制及治疗方法　睾酮和／或雄烯二酮 ＣＯＳ：（１）雄激素过多的临床和（或）生化表现，如多 水平升高是 ＰＣＯＳ患者最典型的生化异常。有报道 毛，痤疮，雄激素性脱发，血清总睾酮或游离睾酮升高； ［３］ ６５％～８５％的高雄激素血症患者为ＰＣＯＳ患者 。各 （２）稀发排卵或无排卵；（３）卵巢多囊样改变，