维他命d与心血管疾病之相关性-高雄医师公会.pdfVIP

維他命D與心血管疾病之相關性 ▍ ▍醫學專欄 維他命D與心血管疾病之相關性 阮綜合醫院心臟內科林少琳醫師 一、前言 色較深(darker skin pigmentation) 、冬 季太陽日照減少、全身包裹衣服而 目前暸解維他命D 除了與骨骼 減少日照、使用防曬油、空氣污 和鈣質之新陳代謝有關係之外， 染、抽菸、肥胖、胃腸吸收不良與 愈來愈多的證據顯示，維他命D 缺 肝、腎疾病等。 少時與心血管疾病有相當高之關連 性，本文是希望在這一方面特別 三、維他命D缺乏與心血管疾 是維他命D與高血壓、週邊血管疾 病之相關性： 病、心律不整、冠心症與心臟衰竭 等，做一個文獻回顧。 （甲）高血壓性心血管疾病 二、維他命D缺乏之流行病學 接受紫外線照射者似乎血壓較 低，維他命D 抑制腎素（renin ）活 由於大部分人可由日光照射 性之原因可能導因於細胞內鈣質之 而自行合成維他命D ，所以較不會 增加，某些小型研究報告指出維他 缺少維他命D 。在古代，人類大部 命D血中濃度與收縮壓之間有明顯 分身體都暴露於日光下，而目前只 的反相關性（inverse correlation ）。 有＜5 ％之表面積暴露於日光下； 而大規模對大於20 歲以上成人的 在2002年的一篇報告可知在美國的 NHANES Ⅲ研究，在評估25(0H) 18-29歲年輕人，在冬天時，約有36 Vitamin D血中濃度與血壓關係的報 ％會有維他命D缺乏，在美國之第3 告中，當去除服用高血壓藥物患者 次全國健康與營養調查（NHANES 之後，對12644位高血壓患者來分 Ⅲ）報告中提到，美國成人維他命 析，發現對＞50歲以上之患者，維 D缺乏之盛行率為25 ％~57 ％，與維 他命D與高血壓有明顯之關聯性（p 他命D 缺乏有關之危險因子包括： ＝0.021 ）。 老年人、住於療養院、住在赤道較 有關補充維他命D 之治療，在 遠（或緯度較高）之居民、皮膚顏 一個針對＞70歲有維他命D [25(0H) 133 ▍高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2013. vol.21, No.2 （ Vitamin D] 小於20µg/ml之女性隨機研 observational study ）發現，心血管 究，將病人分為服用鈣片1200 mg/ 疾病的死亡率因地方和季節而異。 day及鈣片（1200 mg/day ）加上維 英國的一個研究發現缺血性心臟病 他命D （Cholecal