陆柏泰医师膝关节痛的防治27062015.pdfVIP

陆柏泰医师 膝关节痛的防治 27.06.2015 膝关节痛 膝关节是全身关节中结构最复杂，最大，负重较多而又容易受损伤的屈戎关节，所以膝关节痛为 临床常见的疾病。 膝关节痛多发生于中老年人，也可发生于青年人及体重超标者，也可双侧发病。 膝关节痛的种类 膝关节痛是由于局部损伤，炎症或慢性劳损，引起关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下 骨，韧带，关节囊，滑膜和关节周围肌肉，导致出现一系列关节症状体征，常见的有以下几种： 1. 膝关节骨性关节炎 2. 半月板损伤 3. 膝关节创伤性滑膜炎 4. 膝关节侧副韧带损伤 等等 膝关节痛的症状 1. 关节疼痛 膝痛从轻到重，关节开始活动时痛，活动后反减轻，负重和活动多时加重，疼痛时多伴有 沉重，酸胀感，活动不适，或一做某个动作就痛。 2. 关节僵硬 膝关节在休息后会出现关节僵硬现象，例如：从椅子上起来或从车里出来，有被 “卡”住 的感觉，要稍等片刻，才能活动。 3. 关节肿胀 由于膝关节软组织变性增生，关节内积液至滑膜肥厚，脂肪垫增大原因，会造成关节肿 胀。 膝关节疼痛或肿胀，可超过几个星期或更久，部份患者，日久可见畸形。 4. 功能障碍 因为关节疼痛的关系，使到关节的伸展，弯曲，活动范围减少，逐渐形成活动功能受限。 严重时，关节活动时也可出现摩擦的感觉或发出 “咯咯”的声音，甚至跛行及肌肉萎缩。 膝关节痛最常见的原因 1. 退行性病变 随着年龄的增长，关节诸骨由于长期磨损，引起退行性病变，而产生膝关节疼痛。 2. 慢性劳损 膝关节长期使用过度或负重，引起轻微不容易注意到的损伤，皆可造成膝关节载荷， 引起膝关节疼痛。 3. 关节创伤 过度不适的运动，造成膝关节创伤，如脱位，半月板或韧带损伤，皆可造成膝关节疼 痛。 4. 气候因素 寒冷或潮湿的环境，容易诱发关节痛，天气变换时疼痛会加重。 5. 饮食因素 营养不足，会导致软骨基质减少，软骨新生不足而变软弱，极易在负重部位发生磨 损，继而出现膝关节痛。 营养太过，饮食没有节制，会使到体重超标。体重超标，可使膝关节磨损机会提高， 产生膝关节疼痛。 膝关节保养 1. 避免半蹲，全蹲或跪的姿势，尽量不要站太久，走太远的路，少搬重物，少上下楼梯 等活动，任何可引起膝关节痛的活动都应避免。 2. 当走路连续走太久，站太久或做某种活动时，感觉疼痛不适，就应立刻停止活动，不 要勉强。 3. 活动后需要足够的休息，如果没有休息或休息不足时，非常容易造成膝关节伤害，长 期累积下来，就会造成膝关节疼痛。 4. 膝关节痛的早，中期患者，要进行渐进式的膝关节锻练，以增强膝关节周围肌肉的力 量，及隐定性，可减缓关节磨损，避免疼痛的发生。 5. 要注意维持适当的体重，因为体重超标，膝关节负担就越大，膝关节磨损的机会就会 提高，维持适当的体重，可减轻膝关节的负担，延缓关节痛的病情发展。 6. 在日常的工作或运动中，应根据自已的体力和劳动强度，量力而