PPAR-γC161T和CYPⅡE1基因多态性与脂肪肝中医证型的关系.pdfVIP

第36卷第6期 云南中医学院学报 V0l_36 No．6 2013年 12月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 12．2013 PPAR-~,C161T和 CYPlIE1基因多态性与脂肪肝中医证型的关系 刘 静 ，卞冬雪 ，施军平 △ (1．浙江中医药大学，浙江杭州 310015；2．杭州师范大学附属医院，浙江杭州 310015) 摘要：目的 探讨 PPAR,／C161一T、CYPlIE1基因多态性与脂肪肝中医证型的关系。方法 将 183例脂肪肝 患者辨证分为瘀证组、痰证组和无证可辨组，检测 183例患者及40例健康者的身体质量指数(BMI)、腰围、血压 、 肝肾功能、血脂、空腹血糖 (FBG)、HOMA—IR(稳态胰岛素抵抗指数)，检测其 PPAR／C161一T、CYPIIE1的基因多 态性及等位基因频率。结果 瘀证组和痰证组总甘油三脂(TG)(PO．01)、总胆固醇(TC)(P0．05)、低密度脂蛋白 (LDL-C)(尸0．05)均高于无证可辨组。PPAR一c161一T基因型频率及等位基因频率在脂肪肝各证型组与对照组中无 统计学差异(PO．05)。CYPⅡE1基因型频率及等位基因频率在脂肪肝各证型组与对照组中有统计学差异(PO．05)。 结论 脂质代谢紊乱及相关改变与脂肪肝痰、瘀证密切相关。CYPlIE1基因多态性可能在脂肪肝痰瘀证的形成以 及转化中起着决定性的作用。 关键词：基因多态性；脂肪肝；瘀证；痰证 中图分类号：R256．4 文献标志码：A 文章编号：1000—2723(2013)06—0059—04 近年来，随着人们生活水平不断提高和生活方 1 材料和方法 式的改变，脂肪肝 (FLD)发病呈逐年上升趋势，尤其 1．1 研究对象 是非酒精性脂肪肝，已成为除慢性乙肝外常见慢性 为 2011年 7月一2013年 3月收集的浙江地区 肝脏疾病之一[1]。目前大多数学者认为FLD的发病机 无血缘关系的 183例脂肪肝患者(非酒精性脂肪肝 制与脂代谢异常、遗传因素、环境因素、氧应激及脂 154例，酒精性脂肪肝29例)，及40例健康志愿者。 质过氧化损伤、游离脂肪酸的作用、缺氧和肝微循环 NAFLD参照2010年中华医学会肝脏病学分会脂肪 障碍等密切相关，但尚无定论。近年研究发现PPA脚 肝和酒精性肝病学组制定的NAFLD诊疗指南阁，酒 (Peroxisomepm1iferators—activatedreceptor，PPAR ) 精性脂肪肝参照2010年中华医学会肝脏病学分会 和细胞色素P450IIE1(CytochromeP450IIE1，CYP 脂肪肝和酒精性肝病学组制定的酒精性肝病诊疗 ⅡE1)与脂肪代谢、氧应激及脂质过氧化的关系密切 指南6_『。中医痰瘀证诊断标准：参照中医证候诊断 [2-3] ， PPAR 和 CYPIIE1基因多态性是脂肪肝发生、 参考国家技术监督局发布的 《中医临床诊疗术语》 发展的一个重要遗传因素。中医学强调先天禀赋及 国家标准 。由同一位主任中医师根据中医四诊辨 后天失调，共同造成了脂肪肝证候变化的多样性 。 证分为痰证 、血瘀证和无证可辨3组。排除标准： 先天禀赋与现代医学中的遗传因素密切相关，目前 (1)年龄小于 12岁和大于80岁；(2)合并有心、脑、 关于中医证候与基因多态性之间的关系成为研究的 肾、血液系统等脏器功能严重损伤者及精神病患 热点 。我们试 图通过研 究脂肪性肝炎患者 者；(3)妊娠或哺乳期妇女 (4)合并丙型肝炎、自身 PPAR,,／C161一T和CYPⅡE1的基因多态性与痰瘀证 免疫性肝病、药物性或肝豆状核变性等其它特异病 候的关系，进一步探讨PPAR~／C161一T和CYPnE1 因引