术后辅助性TACE对肝细胞癌患者预后的作用.pdfVIP

肝胆外科杂志2016年 12月第24卷第6期 JournalofHepatobiliarySurgery，Vol，24，No．6，Dec．2016 415 术后辅助性 TACE对肝细胞癌患者预后的作用 杨国荣，黄腾飞，鲍晓棋，黄晓芳，吴衢敏 【摘要】 目的 探究术后辅助性动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌(Hepatocellularcarcinoma，HCC)患者预后的影响。 方法 回顾性分析本院2005年l2月至2009年 12月收治的243例行肝癌切除术的原发性肝癌患者的临床病理资料，根据术 后是否接受辅助性TACE治疗分为TACE组(129例)和非TACE组(114例)，用 Kaplan．Meier法描绘两组的生存 曲线，Cox回 归模型分析影响HCC患者预后的危险因素。根据巴塞罗纳(BCLC)分期对243例 HCC患者进行分层分析，分别探究术后辅 助性TACE对O／A期和 B期患者的作用。结果 TACE组和非 TACE组的 1、3、5年的总体生存率分别为84．9％、52．4％、 41．1％和84．1％、51．4％和38．9％，差异无统计学意义(P=0．052)；1、3、5年的肿瘤复发率分别为28．2％、47．O％、55．5％和 34．4％、60．6％、71．1％，差异具有统计学意义(P=0．038)。多因素分析结果显示：丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、糖类抗 原 19-9水平、肿瘤直径、多发肿瘤是影响患者总体生存的独立危险因素；BCLC分期B期、肿瘤直径、微血管侵犯、淋巴结转移 是肿瘤复发的独立危险因素，而术后辅助性TACE则具有抗复发作用。分层分析显示 103例 B期患者 中，术后辅助性TACE 可以提高患者总体生存率(P=0．016)，降低肿瘤复发率(P=0．002)；而在0／A期的患者中，术后辅助性TACE对0s和肿瘤复 发都无影响。结论 术后辅助性TACE能够降低肿瘤复发风险，BCLC分期 B期患者应建议其术后接受辅助性 TACE治疗。 【关键词】 肝细胞癌；术后辅助性TACE；巴塞罗纳肝癌分期；预后 【中图分类号】 R735．7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006-4761(2016)06-0415-08 Roleofpostoperativeadjuvanttransarterial ontheprognosisofpafien~、thhepatocellularcarcinoma (YANGGuo—rong，HUANG死 -fei，BAOXiao—qi，eta1． ArmedPoliceCorpsHospitalofFujian，Fuzhou 350004，China) 【Abstract】 Objective Toexploretheclinicaleffectofpostoperativeadjuvanttransarterialchemoembolization(TACE)onthe prognosisofhepatocellularcracinoma(HCC)patientsunderwentliverresection．Methods FromDecember2005toDecember2009， clinicalandpathologicaldataof243consecutiveHCCpatientsinourhospitalwereretrospectivelyanalysed，accordingtowhetherthey acceptpostoperativeadjuvantTACE．theyweredividedintotwogroups，namelyTACEgroup(129cases)andnon—TACErgoup(114 cases)．Kaplan．Meiercurvesoftwogroupsweredescribed，nadCoxrergessionmodelwasusedtoanalyzetheprognosticfactorsof HCC．243HCCpatientswerestratifiedaccordingtotheBarcelonaClinicLiverCancer(BCLC)stagingsystemtoexploretheroleof adjuvantTACEontheprongosisindifferentstage．Results The1-，3-,5一yearsoverallsurv