老年人牙周粘膜病.ppt

老年人牙周病和口腔粘膜病;一、老年人牙周病; 临床上100%老年人都有牙周萎缩，牙槽骨高度降低，牙龈组织逐渐退缩。牙龈退缩，牙骨质暴露，发生牙本质过敏，牙颈部龋和根面龋。楔状间隙增大，而造成食物嵌塞。;3.根分叉区病变 Ⅰ度：牙周袋深达根分叉区，牙槽骨无丧失，x线片无变化。 Ⅱ度：牙周袋深达根分叉区，根分叉区骨丧失仅为颊面或舌面。X线片显示根分叉区牙周膜增宽或骨密度略减低。 Ⅲ度：根分叉区骨丧失，探针能通过颊舌，牙龈覆盖。X线片显示：根分叉区骨质破坏呈透射区。 Ⅳ度：根分叉区骨质破坏较大，牙龈退缩，分叉暴露。X线片显示：根分叉区骨质破坏明显阴影，甚至达根尖区。;治疗：Ⅰ度 龈下刮治，内壁刮除或龈切术。Ⅱ.Ⅲ度 龈切术充分暴露根分叉区，使颊舌侧贯通，以控制菌斑。 提倡羟基磷灰石与骨形成蛋白(BMP)合用或羟基磷灰石与引导膜合用于根分叉病变。根面使用枸橼酸，纤维粘接蛋白，盐酸四环素液处理等。;调合选磨要求：①磨改功能尖，功能尖的颊舌径（如 上磨牙颊径，下磨牙舌径）。②磨改过锐的牙尖及过高的边缘嵴。③合面磨平或过凹，过深时，重新选磨 溢出沟。④小平面磨损要尽量减少小磨损面，恢复 牙面圆形，仅留一小圆点与对合接触， 以保持正中合关系。⑤磨改后用橡皮轮抛光牙面，如有过敏症 状，需脱敏。?;  二、老年人口腔粘膜病;2．义齿性口炎 在可摘义齿基托区粘膜出现萎缩充血，呈剥脱样，或隆起呈粗糙，根据老年人免疫功能低下特点，应注意：①检查血象：对白细胞低下者，用肌苷 片，利血生，鲨肝醇等药物。也可用 转移因子，干扰素。②局部用制霉菌素药膜：0.1%洗必太溶 液漱口。③不吃饭及晚间将义齿摘下，浸泡在 0.1%洗必太溶液中。;3．口角炎 老年人口角炎，特别是全口义齿，合间距离短，首先考虑真菌性口角炎，合并唇炎，舌炎常为维生素B2缺乏舌炎，用维生素B2注射液肌注有效。  如涂片检查有链球菌、葡萄球菌，是以上两种口角炎合并球菌感染，治疗用抗生素。;4．雪口 体弱多病及重病老年患者使用抗生素者注射转移因子，口腔用0.1%洗必太溶液漱口，局部使用制霉菌素或克霉唑制剂。;5．感觉异常 ①味觉减退 45岁后味蕾开始萎缩。有专家观察咸味消失最早，其次为甜味，对酸、苦变化不大。 ;②口腔灼痛：灼口综合征(Burning mouth syndrome BMS)灼口综合征病因可能与假牙、菌群失调、糖尿病、维生素B 族缺乏、局部牙石、残冠、白色念珠菌感染有关。;  检查时要仔细触诊，排除早期舌癌，注意精神科病症，应耐心解释。随访患者，谷维素，维生素B 1、B2、B6、B12注射液、菸酰胺口服，3%小苏打漱口，制霉菌素混悬液涂布，0.5?1%奴夫卡因液封闭舌神经，更年期妇女用雌激素及五子衍宗丸。;③还有口腔粘膜麻木、发痒、口涩，“无皮感”，“辣感”、“蚁行感”、“粘膜发胀”、“异物感”等。老年人上皮层变薄，营养不良，维生素B缺乏可加重粘膜改变。老年人血液流变学改变，局部营养障碍，精神情绪影响，出现各种感觉异常。; 用2%利多卡因加维生素B1或维生素B12进行传导阻滞治疗，总有效率为90.84%。妇女更年期用五子衍宗丸，舌面小血管瘀血用复方丹参片、大黄蛰虫丸，睡眠不安用天王补心丹、安神补心丸、柏子养心丸等。;6．口干症 由于涎腺增龄性改变，45岁以上唾液流量减少，老年人服用各种药物如奋乃静、安定、优降宁、谷维素等亦可引起口干，注意与糖尿病、妇女绝经期、情绪失常等引起口干相鉴别，排除干燥综合征。治疗同干燥综合征，可用穴位注射转移因子治疗老年性口干症，取穴三阴交，足三里。;第四军医大学口腔医学院 赵 瑞 芳; 本病又名口、眼干燥关节炎综合征。1933年瑞典眼科医生Henrik Sjogren首先报告此病，仅有口干、干燥性角膜结膜炎为原发性干燥综合征，合并类风湿性关节炎或其他结缔组织病者为继发性干燥综合征。;病 因; 是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。小唾液腺中有淋巴细胞浸润灶，中央为 T细胞，周围为 B 细胞及浆细胞。除大小涎腺外，泪腺及眼结膜、鼻腔、咽喉、气管、支气管的粘膜亦可有同样病变，继发萎缩。; 本病可能由病毒引起，病毒激活后，诱发病毒抗原—抗体复合物反应。发病有遗传因素。;临床表现; 口腔干燥、咽干、舌乳头萎缩、舌红；多个牙齿发生龋齿，猛性龋常见；常伴真菌感染，患真菌性口角炎。干燥症状可累及鼻、咽后壁、喉、气管和支气管，导致鼻衄。半数患者有腮腺或颌下腺肿大，可伴发热、触痛。; 眼干，泪液中溶菌酶减少。S