基层抗生素临床合理应用幻灯片.pptVIP

* 抗生素按杀菌活性可分成二类： 时间依赖型 浓度依赖型 * 时间依赖型的抗生素主要的一大类就是b -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，克林和大环(红、克、阿奇)、四环、链、万古，是目前临床上应用最多的一些抗生素 它有以下特点： 持续后效应-无或轻、中度 在MIC4-5倍时杀菌率即处于饱和 杀菌范围主要依赖于接触时间 血药浓度超过MIC时间是与临床疗效相关的主要参数 * 浓度依赖型的抗生素包括氨基糖苷类和喹诺酮类，甲硝唑 它有以下几个特点 投药目标达到最大药物接触，药物浓度越高，杀菌率及杀菌范围也越大 24小时AUC（浓度时间曲线下面积）/MIC、峰浓度/MIC是疗效相关的主要参数 * 名词解释： TMIC:血浆浓度高于细菌MIC值的时间 TMIC%：血浆浓度高于细菌MIC值的时间与该药给药间隔（时间）的比值 * 照幻灯片读。 强调以往一直认为TMIC，但目前认为TMIC 40-50%就能保证有效的细菌清除 为什么会把TMIC 定在40-50%，请下面的两个实验结果 * 对于耐药的肺炎链球菌来说，要达到TMIC% 40-50%： 对于半衰期1小时的抗生素来说，例如青霉素，它的给药方案必需是2Mu,q6h。 对于半衰期在1-2小时之间的抗生素来说，例如头孢噻肟，它的给药方案必需是1.0,q8h。 对于半衰期8小时的抗生素来说，例如头孢曲松（罗氏芬），它的给药方案