后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察.pdfVIP

医学临床研究 2010年8月 第 27卷 第 8期 JClinRes，Aug 1O， I !， · 临床研究 · 后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌 疗效观察 杨旱 雨 张达人 周传意 (岳阳市肿瘤医院放疗科 ，湖南 岳阳 414000) [摘要]【目的】观察后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。 【方法173例确诊为局 部晚期鼻咽癌的患者随机分为 A组(全程常规分割放疗)和 B组(后程加速超分割+化疗)，每组 39例。A组照 射 2Gy／次，1次／天，每周 5d，总剂量为 70Gy。B组采用PF方案化疗，每 3～4周办 1个疗程 。于第 1疗程结束 时开始放疗，开始为常规分割 ：DT2Gy／次，1次／天，5天／周 ，放疗剂量至DT40Gy／20次后 ，改为后程加速超分 割照射：DT1．5Gy／次，2次／天，总剂量DT66～7OGY。 【结果】放疗结束后 3个月A组和B组鼻咽部病灶的完全 缓解率、部分缓解率比较，差异有统计学意义(PO．05)；B组患者的2年生存率高于A组(P0．05)；B组的 急性皮肤损伤和 口腔黏膜反应 以及 白细胞下降程度明显重于A组 (Pd0．05)。【结论】后程加速超分割联合化 疗的综合治疗能提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤完全缓解率、部分缓解率 以及患者的远期生存率 。 [关键词] 鼻咽肿瘤 ／药物疗法； 鼻咽肿瘤 ／／t：射疗法 [中图分类号] R739．63 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2010)08—1537—03 放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，局部晚期 野照射 ，对有高位颈淋巴结转移 、口咽侵犯及茎突后 (Ill～IVa期)鼻咽癌 占鼻咽癌总病例的70 左右， 区侵犯的患者，使用面颈联合野照射至鼻咽部总剂 常规单纯放疗疗 效欠满 意，5年生存率仅 60 左 量 ，总剂量为 DT 70GY／35次。颈部淋 巴结使用 右口]。作者通过改变放疗 的分割剂量和分割次数， Co7线切线或 6MVX线 电子线垂直 照射，常规分 采取后程加速超分割放疗的方法同时联合化疗治疗 割，预 防剂 量 DT 50Gy／25次 ，治疗 剂量 为 DT 局部晚期鼻咽癌 ，以期能够提高鼻咽癌患者的治疗 70GY／35次 。 效果 。现报道如下 。 1．2．2 B组 患者行 PF方案化疗 (DDP：20rag／ 1TI，第 1～5天 + 5-FU：500mg／m ，第 1～5天)， 1 临床资料 每 3～4周为 1个周期 。于第 1周期结束时开始放 1．1 一般资料 选择 2004年 5月至 2006年 6月 疗 ，开始为常规分割 ：DT2Gy／次，1次／天，5天 ／周 ， 于本院肿瘤科住 院治疗的鼻咽癌患者 7，8例 ，均经活 放疗剂量至 DT40Gy／20次后 ，改为后程加速超分 检病理学诊断为低分化鳞癌 ，按 1992年福州鼻咽癌 割照射 ：DT 1．5Gy／次 ，2次 ／天 ，总剂量 DT 66～ 学术会议制订分期标准 ，临床分期均为Ⅲ～VIa期 70GY。放疗后再行 3周期 PF方案化疗 。化疗期间 患者。所有患者常规行鼻咽及颅底 CT或 MRI扫 辅助止吐、水化等处理。 描、胸片、腹部彩超 、血常规、肝 肾功能检查 ，排除远 1．3 观察项 目及指标 治疗 中每周复查血常规 ，观 处脏器转移，KPS评分 ≥70分。随机分成两组 ，A 察肿瘤病灶消退程度及治疗期 间毒副反应情况 ，两 组 (单纯放疗组)39例，其 中男24例，女 15例，年龄 组分别在放疗结束时和结束后 3个月做鼻咽部 CT 35～69岁，中位年龄 48．7岁 ，Ⅲ期 21例 ，IVa期 18 或 MRI扫描 ，放疗结束时复查胸部 x线片、腹部彩 例；B组 (后程加化疗组)39例 ，其 中男 22例 ，女 17 超 、心电图及肝 肾功能情况 。近期疗效评价于放疗 例 ，年龄 39～7O岁·，中位年龄 51．3岁，Ⅲ期 2O例 ， 结束后 3