抗菌药物临床应用和规范化管理基础知识培训2011.11.141.pptVIP

抗菌药物用药时机与SSI发生率的关系 * * 世界上有3万种细菌，5000种病毒，且已经在地球上生存了6500万年，人类才生存了20万年。微生物要继续进化生存下去，新抗菌药应用的同时又不断诱导出新的耐药性，形成周而复始的恶性循环，尽管新药不断推出，但道高一尺魔高一丈，人类在与微生物的斗争中，将长期处于弱势。 全球每年新发肺结核800万，死亡250万 全球每年新发肺炎脓毒症1800万，死亡720万 感染性疾病成为ICU中的首位死因 全球每小时有1500人死于感染 ①单一微生物感染→混合感染（需氧菌+厌氧菌；细菌+支原体、衣原体) ； ②细菌对抗菌药物耐药的情况愈发严重；MRSA、VRSA、VRE、NDM-1、PRSA、PDR-AB、MDR-PA、ESBLs ③抗生素后遗效应引发菌株变异、种群变迁；SARS、禽流感、甲流感、疯牛病等 ④结核病卷土重来，特别是多耐药结核杆菌(XTB)的感染 　 ㈡外科手术预防用药 （一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 （二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考