理疗在骨科康复应用.ppt

北京朝阳急诊抢救中心康复科 赵利郡 理疗作用机制 绿虚线：神经系统调节 绿箭头：体液内分泌调节 未做治疗之前 磁疗法(magnet therapy) 适应证：骨折、软组织扭挫伤、血肿、关节炎、关节痛、网球肘、乳腺增生、带状疱疹、静脉炎、腱鞘炎、毛细血管瘤 促进骨折愈合作用机制：磁疗改善骨折部位的血液循环，改善局部营养和血供，有利于骨组织细胞的新生和愈合；磁场产生的微电流对软骨细胞和骨细胞有直接促进生长的作用，加速骨折愈合。 禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡 正负压疗法 (vaccum compression therapy,VCT) 适应证: 血栓性静脉炎 禁忌证：血栓形成和血管栓塞早期、动脉瘤、出血倾向、近期外伤、治疗部位感染、恶性肿瘤、大面积坏疽血管手术后 超声波  ultrasound therapy 超声波--频率在20.000Hz以上的声波 机械弹性震荡波 机械作用： 人体组织在行波、驻波中获得能量 质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按摩 热作用：超声波 热能 促进生物化学效应：加速或抑制化学反应 使高分子化合物聚合或解聚 * 理疗在骨科康复的应用 北京朝阳急诊抢救中心康复科 物理治疗学（Physical Therapy) 概念：是研究应用各种物理因子作用于人体来防治疾病与康复的一门医学科学。 物理因子 人工：光、电、磁、声、温热、寒冷、运动等 自然：矿泉、气候、日光、海水、空气等 研究内容： 物理性质 生物学作用 研究物理因子对机体整体水平的影响 治疗方法 研究物理因子对超微结构功能形态变化的影响 临床应用理论和技术 物理因子 了解物理因子的作用、动态变化和效果 揭示物理因子作用本质 物理治疗的特点 收效快 绿色治疗 无痛苦 副作用少 疗效持久 物理治疗的作用 一、消炎 二、镇痛 三、抗菌 四、镇静与催眠 五、兴奋神经-肌肉 六、缓解痉挛 七、软化瘢痕、松解粘连 八、加速伤口愈合 九、加速骨痂形成 十、增加机体免疫机制 十一、脱敏作用 十二、抗癌 物理治疗作用原理概述 理疗作用理疗图解 改善缺血、缺O2、状态 缓解酸中毒、缓解痉挛 加速致炎、致痛物质排出 消除组织水肿 增强营养、代谢、修 复、免疫 增强生理调节机制 能量吸收（作用基础） 物理能 全身生理反应 局部生理反应 理疗作用 理化反应 体液内分泌调节 化学信息：ATP、cAMP、cGMP、MLF、Ca2+等 治疗效果 神经反射 控制信息 反馈信息 神经系统调节 理疗 影响理疗作用的因素 一、刺激强度 包括剂量、持续时间及作用面积，还与作用持续时间、治疗间隔、治疗面积，疗效长短（积累量）等因素有关 二、应用方法 三、刺激部位 四、个体因素： 心理精神因素和中枢神经系统的功能状况 病理情况 个体差异 五、外界环境因素 物理治疗应用基本原则 一、救死扶伤 二、明确诊断 三、注意心理因素 四、整体观念 五、综合治疗 两种理疗综合应用 理疗与药物因素 六、方法优选 因子选择 时机选择 参数优选 共振优选 七、因人施治 八、治疗部位 九、剂量等问题 十、疗程确定 物理治疗的骨科适应症 各种类型的关节炎（非结核性），肌炎，肌腱和韧带的扭伤，各种外伤性滑膜炎，滑囊炎，肌纤维织炎，甲沟炎、神经痛、神经炎、静脉炎、疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒 骨折（保守及手术） 围手术期理疗（术前、术中、术后） 骨髓炎、骨不连、骨延长 创面/切口（炎性反应/脂肪液化/延迟愈合/不愈合)愈合不良的溃疡、窦道、褥疮 血栓性静脉炎（预防/已形成稳定的）、各种原因的局部水肿 手术、烧伤后遗症（瘢痕、粘连及关节功能障碍） 运动损伤（如肩袖、半月板、韧带等） 骨折疏松/增生 颈/腰椎间盘突出、肩周炎、网球肘 物理治疗禁忌证 恶性肿瘤 出血倾向疾病 活动性结核 身体虚弱及高热患者 心功能不全 急性传染病 局部皮肤有破损、感觉障碍等慎用 病例分享 做了一次紫外线治疗后 外伤致肱骨大结节骨折术后合并大片淤血 物理治疗基本分类 电疗法：直流电及药物离子导入疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、静电疗法等 光疗法：红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法 超声疗法：常规超声疗法、高强聚