疤痕康复治疗.ppt

疤痕的康复治疗 江苏省人民医院康复科 戴玲 树立正确的观念 疤痕很难完全避免 难以完全消除 不只存在于皮肤 存在于整个创伤范围 温哥华总医院疤痕评分方法 包括四方面的内容 色素沉着 血液循环 柔顺性 高度 总分15分，得分越低，提示疤痕增生程度越轻、越趋向成熟，反之则说明疤痕增生程度越严重、越趋向活跃。 色素沉着(M) 方法：用一块硬透明塑料板，按压在所要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以消除血供对色素沉着情况的影响，然后，将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有色素改变。 色素沉着(M) 得分情况： 0分——正常。 1分——色泽较淡。与正常皮肤相比 只有轻微的色素沉着。 2分——混合色泽。 3分——色素沉着。 血液循环(V) 方法：通过观察在安静状态下的疤痕的颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液再充盈的量与速度。颜色回复得越深、速度越快，得分越高。已经发生血管阻塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全变白者，划归为紫色类别。 血液循环(V) 得分情况： 0分——正常。血液再充盈的速度和 疤痕色泽与正常皮肤接近。 1分——粉红。 2分——红色。 3分——紫色。 柔顺性(P) 方法：将所要评估的疤痕置于最小的张力位置上，评估者用拇、食指触摸疤痕，判断其在外力下变形的难易情况。 柔顺性(P) 得分情况： 0分—正常。柔顺情况与正常皮肤接近。 1分—柔软。在很小的外力下即变形。 2分—较软。在中等外力下变形，但疤痕 不是呈块状移动。 3分—坚硬。在外力下不变形，或呈块状 移动。 4分—带状。外观呈绳索样，伸展疤痕时 组织变形，但不影响关节活动。 5分—挛缩。疤痕永久性缩短，关节活动 受限。 高度(H) 方法：通过评估者的视觉，对疤痕高出于正常皮肤表面的最大垂直距离作出判断。 高度(H) 得分情况： 0分－正常。疤痕扁平，与正常皮肤贴合成一片。 1分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞0mm，但 ≤1mm。 2分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞1mm，但 ≤ 2mm。 3分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞2mm，但 ≤4mm。 4分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞4mm。 疤痕的康复治疗 按摩 被动伸展 疤痕贴 压力治疗 理疗 如旋涡浴、蜡疗、音频、超声波、磁疗 按摩 作用 胶原纤维有方向地排列 推动局部水肿的移动 分解疤痕与深层组织的粘连 软化疤痕，疤痕变薄 手法 涂羊脂膏 环形按摩 垂直按压 推拉提捏 2至3次/日 因人而异 被动伸展 作用 顺应拉力的方向蠕变 松弛变软 方法 徒手或机械牵拉 支具或夹板 持续、低负荷 反复进行 硅酮疤痕贴 作用 保持疤痕表面湿润 降低疤痕表面温度 抑制疤痕的生长 疤痕软化、有弹性 颜色变浅，外观改善 方法 贴于疤痕表面，注意清洁、保养 压力治疗 作用 软化、控制疤痕 促进成熟，改善外观 防止或减少关节挛缩和变形 方法 全日穿戴 长期坚持 压 力 治 疗 概述 定义 利用弹性织物对人体体表施加适 当的压力，以达到预防或治疗疤 痕增生，防治肢体肿胀目的的治 疗方法。 概述 起源 1607年被提出 烧伤后增生性疤痕 1968年报道系统应用 概述 应用范围 烧伤后的增生性疤痕； 各种原因所致的疤痕； 多种原因所致的肢体肿胀； 关节置换后常规治疗程序； 预防性的治疗。 作用机制 压力 毛细血管萎缩、数量减 少 疤痕组织缺血、 退变 压力 肌纤维C释放溶酶体酶↑ 胶原结节水解↑ 疤痕 变薄 压力 螺旋状胶原变为平行排列 作用机制 压力 组织相对缺氧 细胞代 谢↓ 胶原纤维和基质 生成↓ 疤痕变薄、软 压力 静脉、淋巴管内压↑