石膏固定相关护理常规.ppt

1、掌握石膏适应症 2、掌握石膏护理要点 3、掌握石膏常见并发症 1、保形固定：多用于裂纹骨折，不需要手术内固定，为防止骨折出现移位，保证骨折顺利愈合，而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位。 2、临时固定：骨折后不能立即手术，或肢体肿胀较重，需要肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛，可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。 3 、加强内固定的作用：某些骨折切开复位内固定术后，作为辅助性外固定，再加强一下内固定的作用，保持稳定性。 4、 开放性骨折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又保证了骨折固定。 1、骨折与关节脱位时，控制患部活动，维持骨折或关节脱位复位后的体位 2、四肢神经，血管，肌腱，骨病手术后的制动 3、骨与关节炎症时，通过石膏固定可以降低关节内压，减轻疼痛，利于炎症的消退，并能预防病理性骨折和畸形。 4、骨与关节结核时，用石膏固定能防止病理骨折、肢体畸形。 5、用于畸形矫正后的固定，如先天性髋关节脱位复位后的蛙式石膏固定。 6、用于皮瓣移植后固定，为维持肢体的特殊位置。 1、全身情况差、如心、肺、肾功能不全，进行性腹水。 2、伤口发生或怀疑有厌氧菌感染的。 3、孕妇禁忌做躯干部大型石膏。 4、年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏。 1 、按形状可分为石膏托，石膏管型，石膏围领等 2、按固定部位分为上臂，前臂，上肢肩人字形，小腿，大腿下肢髋人字型石膏等 , 临床上常用石膏托。 高分子夹板 传统石膏的替代品 固化时间短 强度高 透气 易拆除 X线透视效果好 普通的石膏绷带 不透气 不透x线 怕水 ①、前臂石膏 适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关节（背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0.5厘米）。腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。 ②、上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固定范围从肩关节以下到掌指关节（背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0.5厘米处）。肘关节屈曲90°，腕关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。 ③上肢外展架 ：适用于肩关节伤、病或其手术后，肩胛骨和肱骨的伤、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持续牵引，为了维持骨折复位的对位，将大小合适的外展架用石膏绷带固定在胸廓上。保持肩关节外展80-90° ，前屈30-45° ，肘关节屈曲如常。外展架贴在肢体、腋窝和胸廓的部分，都应 垫好棉垫。用石膏绷带将外展架固定在胸廓上，抵住腋窝，托住上臂和前臂，进行上肢固定。 ④、小腿石膏 适用于跖骨与跗骨骨折、内踝或外踝骨折、踝部扭伤、腓骨下端无移位骨折或踝关节疾患。固定范围从胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈活动，并便于术后观察。 ⑤、下肢石膏 适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范围从大腿上端到趾尖（不包括趾骨背侧）。膝关节屈曲10—15° ，踝关节保持90°。 ⑥、髋人宇型石膏 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的某些疾患。固定范围从乳头平面以下（包括躯干和患侧髋关节）到趾端。髋关节屈曲20°左右，膝关节屈曲10—5°，踝关节保持90°。先穿纱套，将骨骼隆起部垫好棉垫。包扎石膏后，须将健侧髋部和患侧会阴部石膏修好，以便于肢体活动和排便。腹部开窗，以利于呼吸运动和不影响腹胀。 ⑦、石膏背心： 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和脊柱融合术后等。伤员脊柱保持伸展位。前面从胸骨柄到耻骨联合，背部从肩胛冈下到骶部，使 胸骨柄、耻骨联合和腰部构成三个压力点。石膏背心包好后，腋部和腹股沟部的石 膏边缘应加修整，以便于上、下肢活动。上腹部开窗（以剑突到脐为直径，画圆开窗），以利呼吸。 ⑧、头胸石膏和石膏领：适用于颈椎的骨折、脱位和颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以利饮食和呼。石膏领前面从下颌到胸骨柄和锁骨内1/3处，后面从枕部到肩胛冈上。 (1)患者要做好心理准备，积极配合治疗：医用石膏是一种白色粉末状熟石膏，化学成份是CaSO42H2O,当使用石膏绷带包扎后，石膏和水