第11章第01节 创伤病人护理.pptx

创伤病人的护理 概述 最常见 病因分类 概述 根据受伤部位皮肤或黏膜完整性可分为开放性和闭合性损伤两类 闭合性损伤 开放性损伤 （1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）撕裂伤 （5）火器伤 开放性损伤 开放性损伤的特有征象：伤口和创面 按伤口清洁度分为3类：清洁伤口、污染伤口、感染伤口 病理生理 1.局部反应 2.全身反应 创伤修复 1.伤口修复过程 创伤修复 2.愈合类型 一期愈合：组织修复以原来细胞为主 二期愈合：以纤维组织修复为主 3.影响伤口愈合的因素：感染与营养 临床表现 1.局部表现 疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 开放性创伤还可见伤口、出血 2.全身反应 轻者无明显全身表现 重者发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲缺乏等表现 辅助检查 1.实验室检查 血常规和血细胞比容：可了解失血情况及感染情况 尿常规：可提示泌尿系统有无损伤 血电解质化验和血气分析：可了解体液平衡失调状况 辅助检查 2.穿刺、导尿检查 胸腹腔穿刺检查：判断内脏受损破裂情况 导尿检查：诊断尿道、膀胱损伤 3.影像学检查 X线检查：证实骨折、气胸、气腹等。 超声检查： CT检查： MRI： 治疗原则 1.急救处理 原则：抢救生命，重点检查，包扎伤口，固定、转运 2.一般软组织闭合性损伤处理 无合并伤者，多不需特殊处理 3.软组织开放性损伤处理 污染伤口尽早施行清创术 感染伤口控制感染，加强换药 伤后12h内使用TAT 治疗原则 清创术 1.目的 使污染伤口变为清洁伤口，以期达到一期愈合 2.时机 最佳时机为伤后6~8小时内 3.步骤 1）准备 备血，麻醉，去除创周毛发和异物 2）清洗 清洗创周皮肤及创面，消毒、铺巾 3）清创 去除窗口内血凝块、异物和无生机的组织， 修整创缘，彻底止血 4）缝合 修复损伤组织，缝合伤口，覆盖敷料并固定 护理问题 1.急性疼痛 与组织损伤有关 2.体液不足 与创伤后失血、失液等因素有关 3.组织完整性受损 与致伤因子导致组织结构破坏有关 4.焦虑 与组织受损、担心影响生活和工作有关 5.潜在并发症 休克、感染、挤压综合征等 护理措施 （一）急救护理 1.迅速抢救生命 2.保持呼吸道通畅 3.包扎伤口及止血 4.妥善固定骨折 5.稳妥转运病人 ①保持适当体位 ②保证有效输液 ③密切观察病情变化 护理措施 （二）软组织闭合性损伤的护理 1.一般护理 抬高、制动，三高饮食 2.病情观察 局部症状和体征；生命体征；挤压伤观察尿量、尿色、尿比重等 3.治疗配合 ①伤后24h内局部冷敷，24h后热敷、理疗②血肿较大者，无菌操作下穿刺抽吸，加压包扎 ③遵医嘱外敷中西药物④指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复 护理措施 （三）软组织开放性损伤的护理 1.对污染伤口进行清创缝合 ①病情观察 ②加强支持疗法 ③预防感染 ④心理护理 ⑤功能锻炼 2.感染伤口加强换药，积极控制感染 1）换药顺序 2）换药次数 3）表浅肉芽伤口的处理①生长健康②生长过度③肉芽水肿④脓液量多稀薄⑤脓液稠厚且坏死组织多 健康教育 注意交通安全及自我防护，避免损伤的发生 指导病人加强营养，以促使组织修复和脏器功能恢复 指导病人进行功能锻炼 经典例题 1.患者，男，20岁。因工程塌方被石板压迫4h，伤肢严重肿胀、组织广泛坏死。该损伤属于 A.扭伤 B.挤压伤 C.挫伤 D.冲击伤 E.撕裂伤 2.患者，男，19岁。车祸致伤，神志不清，口鼻有泥沙夹血外溢，呼吸困难，P98次/分，BP120/90mmHg。紧急抢救措施是 A.请胸外科医师会诊 B.清除上呼吸道异物 C.建立静脉通道 D.鼻导管低流量吸氧 E.注意保暖 B B 经典例题 3.患者，女，56岁。在路上行走不慎绊倒，手掌、手腕部挫伤。局部处理方法错误的是 A.局部制动 B.抬高患肢 C.血肿加压包扎 D.早期局部热敷 E.血肿若进行性增大，需切开止血 4.患者，男，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫，肿胀。目前采取的措施是 A.湿热敷 B.冰袋冷敷 C.冷热敷交替 D.热水足浴 E.早期功能锻炼 D B 经典例题 5.患者男，30岁。右小腿有10cm*5cm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是 A.等渗盐水 B.0.0