胃炎护理课件.ppt

胃炎的护理 增城卫校 朱曼薇 胃炎 胃炎：指任何原因引起的胃黏膜炎症常伴有上皮细胞损伤和细胞再生 分型：急性胃炎 慢性胃炎 急性胃炎 急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症。急性发病，表现为上腹部不适。内镜下见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，甚至一过性的浅表溃疡形成。 急性胃炎分类 急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎 除幽门螺杆菌之外的病原菌感染及其毒素对胃粘膜损伤引起的急性胃炎。 急性糜烂出血性胃炎 急性糜烂出血性胃炎的病因 药物：非甾体类抗炎药（NSAID） 应激 乙醇 急性胃炎的临床表现 内镜下急性糜烂出血:服用NSAID、或机械通气的危重患者. 可自行停止。上腹不适、隐痛，或无症状，或症状被远发病掩盖。多数不发生具有临床意义的急性上消化道出血。 临床上急性糜烂出血性胃炎:突然出现呕血、黑便。 急性胃炎的护理诊断 知识缺乏 上消化道出血 急性胃炎的护理 知识缺乏：缺乏与本病有关的防治知识 评估病人对疾病的认识程度：帮助病人寻找病因并祛除病因。 休息与活动：急性应激注意休息， 心理护理，解除精神紧张。 急性胃炎的护理 饮食指导： 原则：规律、定时、少食多餐 种类：少渣、温凉半流质 少量出血：牛奶、米汁，以中和胃酸 急性大量出血或呕吐频繁时：禁饮食。 用药知识指导：禁用或慎用非甾体类消炎药，或同时使用胃粘膜保护剂 其他的护理诊断 上消化道出血、 营养失调、 焦虑等 保健指导 避免使用对胃粘膜有刺激的药物 进食规律、避免刺激性食物、饮料等 戒烟戒酒 慢性胃炎 多种原因引起的胃粘膜的慢性炎症。 分类浅表性、萎缩性、特殊类型 萎缩性： 多灶萎缩性---B 自身免疫性胃炎---A 病因及发病机理 幽门螺杆菌（Hp）感染： 饮食和环境：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果 自身免疫 其他因素：十二指肠液的反流、酗酒、NSAID、刺激性食物， 慢性胃炎临床表现 由幽门螺杆菌引起的多无症状；有症状者表现为上腹痛或上腹胀、早饱、嗳气、恶心，这些症状的有无、及严重程度 与内镜所见及组织学改变无肯定相关性。 自身免疫性胃炎（A型）：出现明显的厌食、消瘦、贫血， 慢性胃炎的护理 疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关 休息与活动：急性期-休息，转移注意力；缓解期加强锻炼增强体质。 缓解疼痛：热水袋热敷， 慢性胃炎的护理诊断 疼痛 营养失调 慢性胃炎的护理 用药护理： 枸橼铋钾：酸性环境，饭前30分钟服用，出现便秘、黑便，停药后消失，少数病人出现恶心、一过性转氨酶升高，极少数病人出现出现急性肾衰，停药。 阿膜西林|皮试，询问过敏史 甲硝唑：恶心、呕吐，可用胃复安、VB12拮抗 慢性胃炎的护理 营养失调：低于机体需要量 饮食原则：少食多餐、无刺激、易消化，高热量、高蛋白、高维生素。 刺激性的食物：过咸、过甜、过热、过凉、辛辣、 营养失调的措施 制定饮食计划：指导病人及家属如何选择事物，如何烹饪。 多吃新鲜蔬菜、水果，不吃烟熏、淹制的食品 胃酸高者避免进食酸性、多脂肪的食物。 胃酸低者食物要完全煮熟，并给予刺激胃酸分泌的食物。如肉汤、鸡汤 营养失调的措施 提供进食的适宜环境 保持口腔卫生 营养失调的措施 营养状况的评估： 观察记录每日的进食 每周测量体重、皮下脂肪厚度 化验：血红蛋白、血清蛋白等 将评估情况反馈给病人。 其他的护理诊断 焦虑 活动无耐力 知识缺乏 保健指导 讲解病因、诱发因素 生活规律、劳逸结合 加强饮食卫生和营养 避免刺激性药物、戒烟戒酒 服用保护胃粘膜药物 * * * *