北中医中医诊断学课件 切诊.ppt

切诊 切脉 包括 按诊 一、切脉 ㈠ 切脉原理： ㈡ 脉诊的临床意义： 1、? 知表里 2、? 定寒热 3、? 判虚实 4、? 测病因 5、? 察病机 6、? 明预后 ㈤ 正常脉象 平脉的特点是：胃、神、根。 胃——从容、和缓、流利。 神——柔和有力、节律整齐。 根——尺部沉取应指有力。 正常脉象的变异： 内在因素——年龄、性别、体形、性格、生活、 劳逸、饮食、桡动脉位置异常 外在因素——四季气候、地理环境 ㈥ 病理脉象： 二十八脉 （位、数、形、势） 浮脉类：浮、洪、濡、散、芤、革。 沉脉类：沉、伏、弱、牢 迟脉类：迟、缓、涩、结 数脉类：数、疾、促、动 虚脉类：虚、细、微、代、短 实脉类：实、滑、弦、紧、长 ⑴ 浮脉类 ??? 浮脉 〔脉象〕轻取即得，重按梢减而 不空。 〔主病〕表证、虚证。 ? 洪脉 〔 脉象〕脉体宽大，充实有力，势如 波涛汹涌，来盛去衰， 〔主病〕气分热证。亦主邪盛正衰。 夏季正常人。 濡脉 〔脉象〕 极软而浮细。 〔主病〕 虚证、湿证。 ? 散脉 〔脉象〕浮大无根，至数不均。 〔主病〕元气耗散，脏腑精气衰竭。 芤脉 〔脉象〕浮大中空，如按葱管。 〔主病〕大失血、伤阴。 ? 革脉 〔脉象〕浮而搏指，中空外坚， 如按鼓皮。 〔主病〕精血大亏，阳气外浮。 （2）沉脉类 ??沉脉 〔脉象〕轻取不应，重按始得 〔主病〕里证。有力为里实， 无力为里虚。 ? 伏脉 〔脉象〕脉位深伏，重按推筋着骨始得。 〔主病〕实证——邪闭、厥证、痛极 虚证——阳气衰微 ?牢脉 〔脉象〕沉取实大弦长。 〔主病〕主阴寒凝聚病证。 弱脉 〔脉象〕极软而沉细。 〔主病〕气血不足，阳虚。 （3）迟脉类 迟脉 〔脉象〕脉率减慢，一息不足四至。 〔主病〕寒证。有力实寒，无力虚寒； 但亦有主热证时；运动员。 缓脉 〔脉象〕正常：一息四至，舒缓均匀。 病理：一息四至，来去怠慢。 〔主病〕湿邪内困；脾胃虚弱；正常人。 涩脉 〔脉象〕脉细迟短，往来艰涩不畅， 如轻刀刮竹。 〔主病〕伤精、血少、气滞血瘀、 痰食内阻。 结脉 〔脉象〕脉来缓而时一止，止无定数。 〔主病〕实-----阴盛气结，寒痰瘀血,积聚 虚-----气血虚衰。 （4）数脉类 ????数脉 〔脉象〕脉率增快，一息五、六至。 〔主病〕热证。有力为实热。无力为 虚热。儿童生理。 ?疾脉 〔脉象〕脉来急疾，一息七、八至。 〔主病〕阳亢阴竭，元气将脱。