手术室感染控制与卫生保洁.pptVIP

提纲 感染相关概念 感染控制目的 感染控制措施 手术分类及术后处理原则 不同区域卫生保洁原则 保洁员的培训与工作安排 洁具的管理 保洁工作质量标准与控制 感染案例 2008年西安交大一附院八例患儿感染死亡事件 2007年，某医院手术缝合线被污染，使用同种缝合线的21例手术患者发生切口感染。 2005年安徽宿州“眼球事件” 2001年上海某医院儿科心脏术后发生18例肺炎克雷氏杆菌血液感染。 1998年深圳妇儿医院院内感染事件 原因分析 忽视医院感染管理和医院感染监测。 感染控制的诸多环节存在隐患 手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求 医护人员违反消毒隔离技术的基本原则，消毒与灭菌概念不清 化学消毒剂使用不当，未进行浓度监测 感染的相关概念 医院感染（Hospital acquired Infection）：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 手术部位感染(SSI):是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 手术部位感染的诊断标准 1、表层切入SSI：感染发生在手术后30天内，仅涉及皮肤和皮下组织 2、深层切入SSI：无植入物感染发生在术后30天内；有植入物感染发生术后1年内，并且感染与手术有关且感染涉及深层软组织（肌肉、筋膜） 3、器官/区域SSI：感染涉及解剖的任何部分而非切入部位，这些部分在手术中曾被切开或操作 手术切口分类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 污秽-感染切口 手术部位感染的风险因素 一、人员因素：病人 手术及手术相关人员 二、物品因素：仪器和常用器具 器械和耗材 三、治疗因素：引流 低温 紧急措施 术前住院时间延长 手术时间延长 四、环境因素 药物污染 消毒灭菌不充分 通风不充分 皮肤消毒不充分 感染控制目的 1、减少感染，杜绝传染病的传播， 预防发生社会性流行 2、改进医疗质量 3、降低患病率、死亡率，减少医疗 费用支出 4、促进伤口愈合，减少住院时间，增加病床周转率 感染控制的原理与方法 1、感染源、易感宿主和传播途径是感染链的三要素。 2、控制感染的基本方法是利用各种措施阻止感染链的形成 3、利用隔离技术切断传染途径，是最简单、直接有效的中断感染链的方法 隔离技术 1、隔离的目的是防止微生物在病人、工作人员及媒介物中扩散 2、隔离物品的应用：口罩及护目镜、防护面罩、手套、帽子、隔离衣与防护服、鞋套、防水围裙 3、原则：“过分隔离”比“隔离不足”要安全，当诊断不明或疑有感染时，应给予适当的隔离，做好标准预防 感染控制措施--人员控制 1、病人：慢性疾病、肠道准备、皮肤准备、术前抗生素的应用、控制血糖、改善营养等 2、手术及相关人员：着装、手卫生、无菌技术操作、外来及参观人员的管理 感染控制措施--物品控制 1、仪器设备每次使用后500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，每日晨清水擦拭 2、耗材管理 一次性耗材的使用管理 高级医疗耗材的管理 各类消毒剂的管理 感染控制措施--物品控制 3、常用器具的消毒管理：止血带、治疗盘、刷手用物、脚踏凳 4、器械 常规器械—高压灭菌 腔镜器械—低温灭菌 显微器械—手工清洗、独立包装灭菌 外来器械—病毒、热源检测 感染控制措施—治疗环节控制 1、控制术前住院时间，细化术前准备，减少术中突发事件的发生 ，以缩短手术时间 2、合理放置引流，预防低体温 3、器械的清洗、包装、灭菌、监测、转运、 储存及使用各个环节控制 4、选择正确的灭菌器和灭菌过程监测，认真完成相关的感染监测工作 5、严格执行各项管理及操作程序 6、门急诊手术—标准预防 感染控制措施--环境控制 1、建筑结构布局合理 洁污分流，避免交叉 工作人员、病人、物品流程合理 2、手术室空气质量控制 空气调节与净化技术 人员限制 手术室清洁 感染手术分类 1、一般传染性疾病：乙肝、丙肝、AIDS、绿脓杆菌、结核、梅毒、淋病 2、特殊感染：破伤风、气性坏疽、霍乱、SARS、炭疽等 一般感染手术的处理（1) 操作方法: 1、手术前在手术间门口悬挂隔离标志 2、工作人员在接触病人前后均应洗手；接触病人体液物质时应戴手套 3、手术人员戴双层手套进行手术 4、严格执行医疗垃圾分类制度，污物盆和桶套双层医疗垃圾袋 5