康复与临床课件.ppt

康复与临床 德阳高新康康复科 刘彬 康复医学 康复医学与预防医学、临床医学、保健医学一起，成为现代医学体系的四大支柱。康复医学与预防医学、临床医学的任务和方法不同，但同属医学体系，同样需要解剖学、生理学、病因学、病理学等基础学科为基础，在实践工作中康复医学和其他医学是相互交叉、重叠和渗透的。 康复的定义 康复一词，译自英语Rehabilitation。是由词头re、词干habilis和词尾ation，合成而成的。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或适应的意思，ation是行为状态的结果。因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。 1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。 康复≠恢复 在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复(Recovery)是同义的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到100%的恢复。 康复治疗的范围： 神经系统的疾病与伤残 精神残疾 骨关节疾病与伤残 感官与智力残疾 慢性病 我院康复科治疗范围 骨关节疾病的治疗与康复 软组织疾病的治疗与康复 神经系统疾病的治疗与康复 慢性病的治疗与康复 康复治疗小组的组成 康复医师－康复治疗小组的领导者 物理治疗师 作业治疗师 言语治疗师 心理治疗师 康复护士 针灸、推拿按摩师等 假肢矫形师 社会工作者 我院目前康复小组的组成 1、微创治疗组 2、病区管理组 病区 3、病区康复理疗组 4、门诊康复理疗组 我院康复科三年组建规划 一、康复病区： 1、颈椎病康复治疗组 2、腰椎病康复治疗组 3、四肢骨关节康复治疗组 3、神经系统疾病康复治疗组 4、微创手术组 二、康复门诊： 1、颈椎病康复治疗组 2、腰椎病康复治疗组 3、四肢骨关节康复治疗组 3、神经系统疾病康复治疗组 4、其他系统疾病康复治疗组 我院康复科主要设备介绍 测评器械 运动器械 作业器械 理疗器械 我院康复科开展治疗项目介绍 一、现代康复疗法 1、运动疗法：主动/被动 2、作业疗法：日常生活活动 3、物理疗法：中频治疗、超短波治疗、射频疼痛治疗、 蜡疗、微波治疗、电磁波治疗 二、传统康复疗法 1、针灸：体针、头针、耳针 2、推拿 3、罐疗 4、刮痧 5、中药内服、外敷 6、中药熏蒸 7、刺络放血 8、艾灸 9、牵引 10、拨针疗法 射频靶点热凝术适应症 1、轻中度椎间盘突出症以及脊神经后支痛。 2、神经源性疼痛?：三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、外周神经疼痛、癌痛。通过热凝治疗相应的神经节，神经丛及靶神经 3、软组织疼痛? 网球肘、腱鞘炎、跟腱痛等。 射频靶点热凝术禁忌症 1.严重的出血倾向者 2.严重内科疾病或年龄过大体质不能耐受者。 3.椎间盘脱出或严重的中央型突出者 4.严重感染性疾病患者 射频靶点热凝治疗的?项安全措施 1.准确影像引导定位和穿刺，确保电极准确穿刺到达靶点部位。 2. 阻抗实时监测功能，声音同步提示系统，能精确的分辨出电 极尖端所在的具体位置，能分辨出髓核、纤维环、钙化点、骨 质和血管等不同人体组织。 3. 精确电生理测试功能，能测量电极与神经纤维的精确距离， 能确保热凝治疗对感觉、运动神经与脊髓的安全性。 4. 快速稳定的可控升温，治疗温度人性化设计，治疗过程中 严格控制温度的稳定性。 5. 治疗整个过程仅需穿刺局部皮肤和皮下麻醉，确保深部神 经的敏感性，避免穿刺损伤，无需使用镇痛药、抗生素和激素。 6. 射频治疗后，不会破坏腰椎间盘及附近的解剖结构，不会 对必要时的开放手术造成影响。 7.穿刺路径上无重要的大血管，可避免出血。 （二）臭氧消融术 １、氧化髓核内蛋白多糖作用 ○3注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。 减轻对神经根的压迫，减轻静脉淤血，改善局部微循环，增加氧的供应，起到治疗椎间盘突出的作用。 2、抗 炎 作 用 ① 臭氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥