肘内翻畸形矫正思考.PDFVIP

肘内翻畸形矫正思考 洪都中医院小儿骨科万春虎 求医目的：好看！（部分有要求改善功能） • 大于10度的内翻做矫正。但如何做到美观？ • 方式多样，各不相同，各有利弊。大概的据我所知有以下几个做 法 • 外侧楔形截骨，截骨方向一种是平行关节面，一种是垂直肱骨轴 线。 • 术后内侧张力大，矫正度数容易丢失，术后肱骨外髁突出难看。 尺神经麻痹。 • 穹顶截骨 • 强调术前设计矫正度数同等条件下拍摄片子。 平关节面截骨 平关节面截骨容易出现的问题：外髁突出 垂直肱骨轴线截骨：同样的问题，由于底 边长，外髁突出 还有这种做法 操作难 我们的做法：外侧楔形等腰截骨 变动的是进针点；几乎能做到任意锐角 病例示图 •强调术前设计矫正，是同等条件下拍摄的 X光片 （这个病例对侧的遗失，遗憾） 裁剪好测量矫正角度的模块，标注等腰三 角形，C臂显示屏上比对 调整克氏针直到正确角度，摆锯沿克氏针 截骨 半年后发复查，美中不足 随访情况 另外一例，相对OK OK 5岁 内固定选择：小的孩子用克氏针，大的用 钢板？几岁为界？还是根据个体差异？ 观察：肘内翻截骨矫形后鲍曼角恢复 能不能以内外髁最高点连线与肱骨中轴线 垂直来衡量截骨效果？ 更有这种，切开肱三头肌，舌型肌瓣，个 人反对这种做法：功能丢失 穹顶截骨