药物交互作用-tmatw.PPT

* * 案例1 (藥物terbinafine)之藥害編號為487 * * * * 案例1 (藥物acemetacin)之藥害編號為272 案例2 (藥物allopurinol) 之藥害編號為861 * 案例108 * * 513 * 513 * 案例1 (藥物lysine acetylsalicylate)之藥害編號為158 * 案例1 (藥物gemifloxacin)之藥害編號為959 * * * * * * * * * * * 特別提醒-與NSAIDs藥物相關公告 (3) 97.01.08衛署藥字第0970303890號公告- 修訂含nimesulide成分藥品之適應症及仿單應加刊警語 因nimesulide有導致嚴重肝毒性之虞，故適應症修正為-對急性疼痛之緩解 警語應加刊- 個案出現肝損傷或肝功能不正常時，不應再繼續使用 不可與其他可能導致肝毒性之藥物併用，亦應避免酗酒 醫師處方本藥時，應告知患者停用其他止痛藥，且不建議同時使用其他NSAID 年長患者對於NSAID所引起之ADR特別敏感，必須特別監視服藥期間之安全性 * NSAID各有其適應症 藥品 劑量 適應症 Ibuprofen 200 風濕性關節炎、關節痛、神經炎、神經痛、腰背酸痛、手術外傷後各科之消炎及鎮痛 Ketoprofen 25-50mg /ml, IM 消炎、鎮痛、解熱（風濕性關節炎、強硬性脊椎炎、痛風、骨關節炎） diclofenac 25mg/ml IM 無法口服情況下，短期使用於緩解發炎及因發炎引起之疼痛。 Mefenamic acid 250mg Tab 解熱、鎮痛（頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉痛、月經痛） Piroxicam 10mg Tab 骨關節炎、風濕性關節炎、粘連性脊椎炎、急性肌肉骨骼性疾病、急性痛風 ketorolac 30mg/ml IV or IM 短期（≦5天）使用於緩解無法口服之病人之中重度急性疼痛，通常使用於手術後。 不可用於退燒，禁用於產科止痛 * 藥品適應症及注意事項 林女士50歲，HBV infection病史，無已知食物藥物過敏史。 100.09.17甲診所，診斷為甲癬，ketoconazole 200 mg 1# qd，10日。(病歷記載等LFT正常再吃，100.10.29才吃) 11.07: (10.22)AST/ALT:26/35，ketoconazole 200 mg 1# qd x10日 11.15: 病情穩定，處方ketoconazole 200 mg 1# qd，10日。 11.21至乙診所就診，主訴胃脹，診斷為腸胃炎，處方dimethicone 1# tid等藥，7日。 11.24甲診所，病歷記載自11月19日起上腹部痛、尿液呈黃色，11.18曾吃了一顆B群，建議停用Nizoral?。11.25 AST/ALT：193/367、T-Bil：6.0、r-GT：189，於是轉診至醫學中心住院治療。 01.19病情穩定出院，診斷為急性肝炎，懷疑ketoconazole造成。 Ketoconazole 等抗黴菌藥物之適應症為何？ * 口服抗黴菌藥物適應症 成分 適應症 備註 Terbinafine 甲癬，髮癬，嚴重且廣泛且經治療無效的皮膚黴菌症 Itraconazole 全身或深部黴菌感染，甲癬，髮癬 Ketoconazole 髮癬，汗斑 Griseofulvin 甲癬，髮癬，不適宜局部外用治療或局部外用無效的皮膚黴菌症 Fluconazole 念珠菌局部或全身感染，囊球菌感染，預防後天免疫缺乏症候群病人黴菌感染 * 不同藥物會因為其藥理作用，藥物動力學及副作用之特性，核定不同的適應症。 * * 82歲男性，有退化性關節炎、糖尿病、睡眠障礙及慢性阻塞性肺病等病史 ，未規則就診及服藥治療。 7/23 因脇腹疼痛情況嚴重，經檢查診斷為膽道結石併發炎情形，經評估後建議入院進行膽道手術。 7/25 入院行手術治療，術後病情穩定，但個案抱怨無法入睡，故開立lorazepam (Atvivan?)0.5mg hs。 ~7/26 晚間，個案仍抱怨入睡困難等現象，處方加入 haloperidol (Hadol?)5mg hs。 ~7/27 因藥物控制不佳且個案躁動，處方再新增口服 estazolam (Eurodin?) 2mg hs 及注射midazolam (Dormicum? ) 5 mg iv drip。 當日晚間於注射藥物40分鐘後，個案被發現意識昏迷且全身發紺，HR：42 /min，BP：50/38 mmHg；經緊急插管急救後，恢復生命徵象。 藥品適應症 * 依據衛生署核准midazolan藥品注射劑型之適應症為知覺鎮靜、急救加護病房鎮靜、麻醉誘導及維持、手術前給藥，並非作為一