中医基础理论 -藏象-五脏.ppt

中医基础理论 藏 象 陕西中医学院中医基础理论教研室乔文彪 藏象学说的主要内容 第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系 第一节 藏象学说概论 本节主要内容 一、藏象学说的基本概念 二、脏腑的分类 三、藏象学说的形成 四、藏象学说的特点 一、藏象与藏象学说 藏象，是指藏于体内的内脏的解剖形象及其表现于外的生理病理征象以及与自然界相通应的物象。 藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。 “象”，是这五藏的生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有三： 一是指脏腑的解剖形象； 二是指表现于外的生理现象、病理征象； 三是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。 “藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 ? 藏象学说，是采用“以象测脏”的方法，研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及相互关系，脏腑与体、华、窍、志、液，以及和自然界之间关系的学说。它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。 “藏”与脏器的概念不同。 “藏”是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机体的器官。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。 二、脏腑的分类 《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 究其实质，当为：五脏藏精气而兼 泻，但不可外泄、妄泄；六腑传化物（水谷）而兼藏，但不可久藏。五脏可被精气充满，但不可被水谷充填；六腑可被水谷充实，但不可被精气充满。 五脏六腑的生理特点，对临床辨证和 治疗均有重要的指导意义。 一般而言，五脏贮藏精气，精气易于耗散，故“脏病多虚”；六腑传导消化饮食物，饮食物一旦在人体久留，即成为有形实邪，故“腑病多实”。 在临床治疗中“脏病宜补”、“脏实泻其腑”，如清心泻小肠；“腑病宜泻”、“腑虚补其脏”，如温肾固脬。 三、藏象学说的形成 （一）古代解剖学知识的积累 （二）长期对生理病理现象的观察 （三）医疗实践经验的积累与总结 （四）古代哲学思想的渗透 藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，运用司外揣内、取象比类、整体观察等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归纳出来的。藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。 影响藏象学说的形成因素： 藏象的概念和结构源于古代 的解剖观察 内脏的部分直观功能源于其 藏象学说 形态学的认识 内脏的复杂功能通过整体观察 的形成 而赋予 藏象概念由临床验证不断得到 修正和完善 藏象概念的确立得益于 哲学思想的渗透 四、藏象学说的特点 （一）以五脏为中心的整体观 1. 脏腑通过经络联系和功能配合，构成整体。 2. 形体、官窍通过经络、精气血津液与五脏密切联系。 3. 五脏与精神活动密切联系－“五神藏” 心藏脉，脉舍神，在志为喜； 肺藏气，气舍魄，在志为悲； 脾藏营，营舍意，在志为思； 肝藏血，血舍魂，在志为怒； 肾藏精，精舍志，在志为恐。 4. 五脏通过体窍、精神与外环境密切联系。 （二）具有时空观念的结构功能模型 由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用，以及古代哲学“重道轻器”、“重无轻有”思想的