外科的护理学第三章.ppt

诊疗要点 肠内营养 肠外营养 常见护理诊断/问题 第三章 外科病人营养代谢支持的护理 肠外营养、肠内营养 外科病人：高热量、高蛋白质、高维生素，同时注意无机盐和微量元素的补充 (EN) (PN) 营养支持 途径 经口：是补充营养最重要的途径。凡病人具备摄食条件的，皆应采用经口饮食， 因为经口最符合生理要求，食物经此途径摄入是最安全、最完善、最经济的手段 静脉 ：静脉输液是临床常用的方法 管饲或造瘘 ：对昏迷、吞咽困难、食道闭锁，头、颈部肿瘤等不能经口摄食 而消化功能良好的病人，可采用鼻饲、胃造瘘或空肠造瘘的方法 肠内 营养 肠外 营养 营 养 支 持 途 径 营养支持的适应证 ①无法正常进食者②病情不允许进食者③处于高代谢状态，胃肠道的供给量不能满足需要者④明确的营养不良者⑤具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人 营养支持的禁忌证 对伴有严重腹泻、消化道活动性出血及肠梗阻病人应禁用肠内营养。伴有严重酸碱平衡失调、凝血功能异常者禁用肠外营养 鼻胃管移位和胃内容物潴留所致的误吸是较严重的并发症；当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸导致吸入性肺炎；营养液浓度及渗透压过高或输入速度过快，容易产生腹胀、腹泻 丢失电解质过多而补充不足，导致体液失衡，低钾血症及低磷血症；葡萄糖溶液输注太快或机体糖利用率下降容易出现高血糖，严重者可导致高渗性非酮症昏迷；感染性并发症主要是导管性脓毒症，与置管技术、导管使用和护理有密切关系 营养支持主要并发症 1 营养失调 低于机体需要量 与营养物质摄入不足或过度消耗等因素有关 2 知识缺乏 与对营养支持认识不足有关 3 潜在并发症 误吸、感染、体液失衡、糖代谢紊乱等 营养液的配制 和管理 预防误吸 提高胃肠道 耐受性 （一）肠内营养支持病人的护理 护 理 措 施 保持管道清洁 4 加强营养监测 和并发症观察 5 护 理 措 施 （一）肠内营养支持病人的护理 规范配制全 营养混合液 静脉导管的护理 2 （二）肠外营养支持病人的护理 护 理 措 施 1