院感管理思路、方法.ppt

防护要求 必须经过严格培训与训练 严格执行标准预防原则 洗手和手消毒 利器的安全防范 废物的管理 防护配备 加强防护： 增加使用全面型呼吸防护器 三级防护 （严密防护） 6.多学科、多部门合作，注重内涵质量 三、建议 医务科、护理部、 微生物室、总务科、 药剂科、器械科 7.实施干预，持续改进 × × 医院2013年手卫生正确率（%） 三、建议 × × 医院2013年手卫生知晓率（%） 三、建议 7.实施干预，持续改进 7.实施干预，持续改进 三、建议 MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;VRE:耐万古霉素肠球菌;ESBLs:超广谱β-内酰胺酶;CRE:抗碳青霉烯类肠杆菌属;CR-AB:一种微生物对三种或三种以上抗生素同时耐药,大多是革兰阴性杆菌,条件致病菌;MDR:多重耐药菌,意思是多向性抗药、耐药;PDR:细菌对目前使用的所有抗菌药物都不起作用，称为极端耐药 三、建议 7.实施干预，持续改进 三、建议 7.实施干预，持续改进 重视院感监测结果的应用 是否应用监测结果改变了指标？（手卫生、手术部位感染 、呼吸机相关性肺炎） 是否应用监测手段评价干预的效果？ 管理人员与临床人员是否知晓监测出结果？ 不要为了监测而监测，而是为干预措施提供理论依据， 最终降低感染率 三、建议 7.实施干预，持续改进 回顾总结 经常检查取得的进步 及时调整行为或战术 提高院感 管理及业 务水平 指南 规范 流程 意识 * 做得更好 * 有相应的职责、分工并加以履行 院感委员会：例会、专题会议、协调会 院感科：日常工作情况（督促检查、总结分析反馈报告等） 临床医技科室：院感活动开展情况（培训、自查、科室院感工作总结、控制的指标等） 三、建议 1.组织建设 所有的制度、计划、流程、预案、考核细则要： 理论依据、及时更新 切合实际、操作性强 奖惩都硬，执行力强 深入临床、关口前移 团结协作、把控质量 持续改进、不断提升 二、建议 三、建议 2.制度建设 3.加强人才建设（专兼职人员、全院医务人员） 三、建议 1. 内容：法律法规、行业标准、 院感知识与技能 2.方式：派出去、请进来、自学 院内培训形式灵活：院科 两级学习 4.考核：方式多样 5.材料：通知、课件、图片、签到 表 培 训 4.理清思路，把握重点 三、建议 ＊重在预防和监测 | 医院感染、医源性感染的相关危险因素 目标具体明确可执行 三、建议 4.理清思路，把握重点 了解本院的院感危险因素，关注重点人群、重 点环节、重点部门 老年人、新生儿、行侵袭 行操作人群 如消毒灭菌工作、手卫生 手术室、供应室、口腔科、 产房 定好计划，逐步规范 举例 无消毒供应室 手术器械的清洗、包装、灭菌、监测不到位(植入物） 临床科室消毒灭菌不到位 消毒灭菌剂浓度不够、浸泡时间不够 力争采用压力蒸汽灭菌方法 消毒与灭菌质量问题突出 强化医院消毒灭菌系统建设 消毒供应室： 位置：厨房、洗浆房、医疗废物存放点旁、漏水 内部：潮湿、狭窄、布局流程不符合要求 湿包：用烤火炉烘干 举例 灭菌过程的监测有3种基本方法： 生物监测 化学监测 物理监测 无菌保障 灭菌质量的监测 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合要求。 去污区 包装区 院感分类（按病原体来源分类）） 外源性感染 交叉感染 内源性感染 自身感染 院 感 传染性疾病 如 (SARS) 输注性感染 如乙(丙)型肝炎 病原体来自于: