各项护理评估表专项培训.pptxVIP

临床护理常用评估量表 天 津 市 永 久 医 院 神经内科 王静护理评估量表目录1、自理能力评估表2、跌倒和坠床风险评估3、预防非计划拔管评估4、Braden压疮评估表5、疼痛评估6、Glasgow昏迷评定量表（成人）7、Ramsay镇静评分8、Steward苏醒评分9、Riker镇静和躁动评分 SAS10、痰液粘稠度分级11、气道湿化效果判断12、静脉炎分级标准13、口腔溃疡分度标准14、烫伤深度分级15、肌力分级标准16、心功能分级标准17、Murray肺损伤评分（1988年）18、创伤评分（trauma score,TS）19、简易床边吞水测试20、简易床边吞水测试21、洼田饮水试验22、洼田吞咽能力评定法 住院患者护理评估是从患者入院开始，持续的进行评估，直至患者出院。包括入院评估、高危因素评估、出院评估高危因素评估：在患者首次风险因素评估的基础上，对具有风险因素的患者必须建立相关的高风险因素评估表，如跌倒坠床、压疮、预防非计划拔管、疼痛评估表进行高风险评估，并给予相应的护理措施并记录。 自理能力评估自理能力评分是通过观察及询问患者的十项活动来评出分值，再根据分值划出等级来界定患者的依赖程度也就是需照顾程度。由此来对家属宣教使患者得到最大程度的照顾。自理能力评估量表 防跌倒坠床评估在此评估项目以外有些仅此一项即可视为存在高危因素患者，如：眩晕，高血压不稳定期