急性肝衰竭 123.pptVIP

急性肝衰竭 陕中附院急诊科 董万虎 肝衰竭定义 肝衰竭是指有多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，从而表现为进行性神志改变（肝性脑病)）和凝血功能障碍、黄疸、腹水等表现的一组综合征。 急性肝功能衰竭定义 急性肝功能衰竭是指原来不存在肝硬化的患者在一种或多种较强的致病因素作用下，引起的 急性大量肝细胞坏死，或肝细胞内细胞器严重功能障碍，在疾病发生的26周内出现肝功能迅速恶化，并导致精神异常及凝血障碍的一种临床综合征，具有较高的死亡率。 急性肝衰竭 诊断标准必备条件 1.凝血障碍 INR≥1.5或凝血酶原活动度＜40﹪ 2.精神异常（肝性脑病） 3.无肝硬化 4.发病26周内。 急性肝衰竭 此外，对有Wilson病、母婴传播性乙肝或自身免疫性肝炎、原有肝病（慢性乙肝）处于相对静止阶段基础上重叠的丁肝，尽管有肝硬化，只要本次发病26周内，仍可诊断ALF。 如果不能及时进行肝移植病死率达80 ﹪-90﹪. 急性肝衰竭病因 病因 1.病毒性肝炎 是我国AHF的多见病因，甲、乙、丙型肝炎均可发生，在我国尤其以乙型肝炎最常见。 2.化学物中毒 较常见的是药物毒性损害，如对乙酰氨基酚（国外AHF常见病因）、甲基多巴、硫异烟肼、吡嗪酰胺、麻醉剂氟烷、非类固