护理专业药理第16章镇痛药.pptVIP

第十六章 镇痛药 Analgesics morphine 【药理作用】 1、CNS （1） 镇痛作用： a、强大。 b、对持续性慢性钝痛 ＞ 间断性锐痛。 c、选择性高：不影响意识和其他感觉。 机理：主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关。 （2）镇静、致欣快作用： ①镇静：对疼痛的耐受力↑。 ②欣快症：满足感、飘飘欲仙等。 机理：未明，可能： ①激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体 ②与中脑边缘叶的中脑腹侧背盖区-伏隔核多巴胺能神经通路与阿片肽／受体系统的相互作用有关。 2、平滑肌： （1）胃肠道平滑肌：便秘。 机理： ①胃肠道平滑肌张力↑→蠕动↓。 ②抑制消化腺的分泌→食物消化延缓。 ③中枢抑制作用→便意和排便反射↓ 【作用机理】 阿片类药物通过阿片受体发挥药理作用。 作用部位： （1）痛觉—脑内、丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区。 （2）情绪及精神活动—边缘系统、蓝斑核。 （3）缩瞳—中脑盖前核。 （4）咳嗽反射、呼吸中枢、交感神经中枢—延脑的孤束核。 （5）胃肠活动（恶心、呕吐）—脑干极后区、迷走神经背核。 ★1962年 我国学者邹刚等证明morphine镇痛作用部位在中枢