中医科中药服用禁忌和煎煮方法课件.ppt

煎 药 火 力 武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦； 文火的火焰较小，力道比较温和。 煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。 头 煎 和 二 煎 汤药的头煎和二煎是什么意思呢？???? 头 煎 和 二 煎 一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。 通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。 解表类的不能浓缩给药，而应煎多少服多少。 特殊药物的煎煮方法 另后下 炖或另煎 溶化或烊化 先煎 泡服 冲服 布包煎 　　 先 煎 目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充 分发挥疗效。  ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、海浮石、礞石、牡蛎、龟板、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。 ②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。 ③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。 　　 后下 后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间宜短。 ①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、沉香、青蒿等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。  ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。 　　 另炖、另煎 另炖：先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水（一般为药量的10倍左右），隔水炖2～3小时。 另煎：先切成薄片，一般煎2小时左右。 一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。 　　 溶化、烊化 溶化（烊化药）：在其他药物已煎至预定量时，将溶化之药置于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。 如一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失 。 　　 泡服、冲服 泡服：用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）10～15分钟，待降至适当温度时滤出药汁。 冲服：将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。 某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。 　　 布 包 煎 布包煎：凡有绒毛或细小籽粒等需包煎药物应装入布袋扎紧后，再于其他药物同煮。或易于沉底焦化和糊化、难以过滤的药物，可用纱布将药包好或装入纱布袋内，再放入锅内煎煮。 ①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。 ②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。 ③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。 　　 煎汤代水 一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。 生汁兑入 如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。 煎煮中药应注意 ???? 1.禁用铜、铁、铝等金属容器，以免影响药效。　　??2.加水量要适当，煎之前要浸泡，时间视具体情 况而定。??3.注意特殊中药的煎煮方法，保证疗效。　　??4.变质或煎糊的中药切勿再服，以免中毒。　　??5.注意服药时间和方法，谨遵医嘱。 * Background provided by m62 Visualcommunications, visit 四十四医院中医科 中医科 朱启焰 中药的服用禁忌！ 虽然中药材可以治愈诸多疾病，但“是药三分毒”，如果不懂得用药禁忌及合理搭配，不但不能起到治疗效果，还有可能对身体产生伤害。 为了确保疗效，安全用药，避免毒副作用的产生，必须注意用药配伍禁忌。中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌，证候禁忌，妊娠禁忌和服药的饮食禁忌。 一、配伍禁忌 　　配伍禁忌，是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应避免配合应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有十八反和十九畏。 　　十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白