脊柱、四肢骨骼、软组织.ppt

脊椎化脓性骨髓炎 发病较少，多由金黄色葡萄球菌经循环传播引起。 其原发感染病灶可为疖肿、脓肿和泌尿生殖系下段的感染，少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致，亦可由脊椎附近的软组织感染如肾周围脓肿、褥疮等蔓延而来。 常见于成年人，以20～40岁年龄段的成年人为常见，男性多于女性。 腰椎发病较多，其次为胸椎、颈椎和骶椎。 病变主要侵犯椎体，向椎间盘及上下椎体扩散，也有同时侵犯附件或单发于附件的。 通过血液途径播散：先有皮肤及黏膜化脓性感染病灶，经血液途径播散。 局部蔓延：邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。 淋巴传播：经淋巴引流蔓延至椎体 感染灶靠近椎体终板、骨髓内浸润、水肿、缺血、继而穿破终板破坏椎间盘和椎体、椎体塌陷 蔓延至邻近组织，形成椎旁软组织内或硬膜外脓肿 临床：发病急、高热、寒战、局部剧痛、活动受限 CT 骨质破坏、低密度破坏与骨质增生硬化并存 椎间盘破碎、脊椎周围软组织肿胀、或脓肿形成 骨肿瘤和肿瘤样病变 骨肉瘤 骨巨细胞瘤 单纯性骨囊肿 骨肉瘤 起源于骨间叶组织的恶性骨肿瘤 特征：瘤细胞能直接形成：骨样组织或骨质的恶性肿瘤，其恶性程度高，发展快。骨肉瘤具有分化为骨样组织和骨质、软骨及纤维组织的潜能骨肉瘤的主要成分。　　⒈肿瘤性成骨细胞　　⒉肿瘤性骨样组织　　⒊肿瘤骨　　⒋肿瘤性软骨组织　　⒌肿瘤性纤维组织 好发年龄为11－20岁，占47.5％，次