于艳杰——相关护理安全.ppt

护理安全隐患 于艳杰 我是谁？ 我将来要干啥？ 我现在在干啥？ 我应该怎样干？ 护理工作的特殊性 护理工作的特殊性 护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。 护理安全的重要性 由于疏忽、不慎、失误给病人 带来不应有的损失和痛苦，给自己的 工作、生活和精神造成很大影响。 护理安全的背景 国外的研究显示,平均每10个住院病人中有1人 遭受可预防的能致残甚至致死的伤害。 美国每年死于可以预防的医疗差错者9800人。 加拿大：住院病人每年发生有害事件18.5万起。 护理安全的背景 医疗体制的现状 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 护理安全的重要性 护 理 安 全 病人安全 自身安全 安全：不受威胁，没有危险、危害、损伤。 有危险并不代表不安全，只要“危险、威胁、隐患等”在人们的可控范围内，就可以认为是安全的。 护理安全：在护理活动过程中无护理并发症、差错、事故、纠纷、涉及参与护理活动的每个人员及所有环节。 《医疗事故处理条例》界定的护理安全：患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 并发症：指在诊疗护理过程中，病人发生了难以避免和防范的、可能预料到或没有预料到的不良后果，这种后果并非医务人员的失职行为或技术过失所致。 大部分并发症是目前的诊疗护理技术难以防范和避免的。虽然有些并发症事先已经预见到，并采取了预防的措施，但是仍有部分患者会发生较重的不良后果；有时防止了这种并发症，有可能出现其他新的并发症。 护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分，在临床实践中进行任何一项操作，由于病人自身、操作材料和操作者技术水平等原因，均有可能出现并发症。 常见护理并发症 概念：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件 患者术后行伤口持续冲洗，一日冲洗液滴毕，家属叫，“没液了，换液”，护士将输液药物换到冲洗管上冲入，引起家属纠纷 换液时排气不彻底，气体进入血管，引发病人投诉 医嘱500ml、 Kcl15ml配组静点，护生将摆好的2支药全部吸净，准备加药。 医嘱Kcl10ml入壶，护士抽好药后给患者入壶，家属问，加的什么要啊？惊醒护士，此时Kcl已入约0.5ml，庆幸病人未出现不适。 护理安全 护生安全行为准则 护士安全行为准则 护理安全的自我保护 如何实现自我保护： 1.思想上高度重视 2.态度要严谨慎独 3.忠诚老实、实事求是 4.遵守规章制度、操作规程 5.掌握原则 6.扎实的护理专业知识 7.精湛娴熟的技术操作 护理安全的自我保护 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告带教老师、在场护士或护士长，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。 特殊环节的安全控制 特殊环节的安全控制 1.如何正确识别患者 2.用药准确 3.输血输液安全管理 三查七对 三查：操作前、操作中、操作后查 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间 用药安全 1.熟悉药品放置位置: 2.包装相似的药品: 3.逐一查看标签（名称、剂量、效期）: 4.陌生药先问再用: 输血输液安全管理 输液安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序：合理分配药物 3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌 6.确认针头已刺入静脉内时再输入 7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 3.如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 4.血液