优化能量代谢在心衰患者应用.ppt

心脏能量代谢途径的变化 5-10% 20-50% 50-75% 5-10% 2-5% 80-90% 正常情况 低氧状况 每消耗1个O2分子 葡萄糖 vs 游离脂肪酸 6ATP vs 4.3ATP, 几乎为1/3. 消耗同样的氧, 葡萄糖氧化供能比游离脂肪酸氧化供能高12%---28% 优化心肌能量代谢, 治疗心肌缺血. - 降低脂肪酸氧化 - 刺激葡萄糖氧化 ?氧化直接抑制剂 曲美他嗪(万爽力) Ranolazine - CPT1抑制剂 肉碱丙酰转移酶1抑制剂 抑制游离脂肪酸代谢的药物 欧洲心脏病学会 稳定性心绞痛治疗指南 药物治疗 预防心肌梗塞及死亡（降脂药、阿斯匹林类） 改善临床症状 硝酸酯类 ?阻滞剂 钙拮抗剂 代谢类药物：曲美他嗪 曲美他嗪是唯一指定的代谢类药物 全面优化心功能不全治疗 万爽力 传统抗 心功能不全药物 心肌能量代谢途径 改善左心功能 改善预后 延缓 LVD进展 神经-体液途径 左心功能不全患者获益最大化 改善 症状 病例介绍 治疗： 加用美托洛尔片25mg.bid.po. 曲美他嗪片20mg.tid.po. 随访： 3