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第一章 绪论 卫生统计学的定义 统计学(statistics)：是研究数据的收集、整理、分析的一门科学，是认识社会和自然现象数量特征的一种重要工具 卫生统计学：是应用概率论和数理统计的基本原理和方法，研究医学领域中数据的收集、整理和分析的一门科学 卫生统计学的地位和作用 １９５９年，西德各地出生过手脚异常的畸形婴儿。伦兹博士对这种怪胎进行了调查，于１９６１年发表了“畸形的原因是催眠剂反应停”。反应停是妊娠的母亲为治疗失眠症服用的一种药物，在怀孕一二个月之间，服用了反应停的母亲便生出这样的畸形儿。它就是造成畸形婴儿的原因。  糙皮病，即尼克酸缺乏病，又叫烟酸缺乏病或癞皮病，是由于食物中缺乏尼克酸所引起，在国内发病率很低，其主要临床表现是皮炎、消化系症状与神经系症状。在大部分地区，发病有明显的季节性，且有发病集中趋势；环境条件、食品供应的季节性差别均为本病诱发因素 卫生统计学的主要内容 卫生统计工作的步骤 卫生统计学中的几个基本概念 学习卫生统计学应注意的问题 * * * * * Health Statistics 药物疗效、方法的比较 病因及预后因素 研究对象结果的表现具有变异性及不确定性 医学研究 人 生物体 疾病表现 诊断、临床表现、规律 决策和评价？ 统计学工具 卫生统计学是医学科研中不可缺少的一种分析问题和解决问题的重要工具 “反应停”事件 糙皮病的病因 新药评审中医学统计学的地位 欧美等国家课题组人员结构特点 中华牌核心期刊的投稿要求和审稿制度 统计学应用缺陷状况 国外状况 一些国际著名临床统计学家一直认为，目前英文医学 期刊中统计分析缺陷率为50%的不在少数，个别医学期刊 甚至高达70%乃至100% Williamson调查了1986年30余种英文医学期刊的4235 篇论著，发现统计分析误用率高达80% Cruess对《美国热带医学和卫生学杂志》1988年刊载 的201篇论著调查表明，至少有一处统计分析误用的论 文占73.5% 其他类似报道 国内状况 《中华医学杂志》、《中华内科杂志》、《中华外 科杂志》、《中华妇产科杂志》和《中华儿科杂 志》5种中华牌中文核心期刊1985-1995年刊载的 1316篇论著，至少有一处统计描述缺陷的论文占 21%；至少有一处统计推断误用的论文占62%，且近 10年间未见明显改善 我院硕士论文的调查 同期相比，国内较国外高 统计设计：成组设计、配对设计、配伍组设计 、析因设计、交叉设计、重复测量设计等等 统计分析 单因素统计方法:如成组设计t检验等 两因素统计方法:如配伍组设计ANOVA等 多因素统计方法:如多元线性回归分析等 医学人口统计与疾病统计 设计(design)：设计是整个研究中最关键的 一环，也是今后工作应遵循的依据 收集资料(collection of data) 资料来源： 经常性资料：1. 统计报表 2. 报告卡（单） 3. 日常医疗卫生工作记录 一时性资料：专题调查或实验 资料要求：1. 准确性 2. 完整性 3. 及时性 整理资料(sorting data) ：净化原始数据，使 其系统化、条理化，便于进一步计算和分析 （1）检查与核对 （2）设计分组 1）质量分组：将观察单位按属性或类别归纳分组 2）数量分组：将观察单位按数值大小分组 （3）汇总、列出整理表 1）手工汇总 2）计算机汇总 分析资料(analysis of data) ：计算有关指标 反映数据的综合特征，阐明事物内在联系和规律 （1）统计描述(descriptive statistics) 指用统计指标、统计表、统计图等方法，对资料的数量特征及其分布规律进行测定和描述 （2）统计推断(inferential statistics) 指如何根据样本的信息采用一定统计方法推断总体的特征 ◆ 观察单位(observed unit) ：亦称个体(individual)，是 根据研究目的确定的观察对象，可以是一个人、一 个家庭、一个地区、一个样品、一个采样点等 ◆总体(population)：根据研究目的确定的同质观察单 位的全体，更确切地说，是同质的所有观察单位某 种观察值(变量值)的集合 有限总体(finite population)：有限个观察单位 无限总体(infinite population)：无限个观察单位 ◆ 样本(sampl