新生儿科护理质量评价标准.doc

新生儿科护理质量评价标准（100分） 内容 标准要求 分值 评分方法 计分 护理管理质量 （60 分） 护理管理 （60 分 布局 设施 （10 分） 1.新生儿靠近产科病房； 2 现场查看，布局不合理酌情扣分 　 2.病区有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口处设有换鞋、更衣、洗手设施；有供家属探视的设施及场地。 现场查看，缺一项设施扣0.5分 3.新生儿每张床位面积不少于3m床间距不少于1m使用面积不少于一般新生儿的2倍。 现场查看，一项不符要求扣0.5分 4.按需要设置普通新生儿病房、NICU、早产儿室、隔离室；每个病区安装非手触式洗手设施；隔离室内设空气换气装置（负压），门口设有非手触式、更衣设施，并有隔离患专用洗澡设施。 现场查看，一项不符要求扣1分 5.洗澡间：有新生儿淋浴设备，洗澡用物一用。 1分 6.配奶室：应设有、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳用物。 现场查看，一项不符要求扣0.5分 仪器 设备 （5 分） 1.新生儿应设有空调，室温保持在2426℃，相对湿度5565%；新生儿床、保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗台空气消毒设备等齐全 3 现场查看，温、湿度不符要求扣1分，设备缺一项扣0.5分 2.根据医院级别设置NICU或抢救室，抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救车、呼吸气囊、开口器、吸氧和吸痰装置等抢救设施，NICU还要求备有呼吸机、血气分析等。 现场查看，设备缺一项扣0.5分 人员 配备 （10 分） 1.按护士条例严格依法执业，持有效“护士注册证”上岗。 3 查看证件，一人无证件扣1分 2.护士相对固定，与实际患数配比符合要求无陪护病房床护比按1:NICU监护床护比1：2 2 查看现场和排班，一项不符合要求扣0.5分 3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。 3 1分 4.护士仪表，服务态度好，做到“四轻、十不”。 查看现场，一项不符要求扣1分 质 量 安 全 管 理 （30 分） 1.护士、护理员、卫生员各班岗位3 查看资料和抽查，一人不符要求扣1分 2.严格执行各项制度（新生儿室工作制度配奶制度哺乳制度管理及其它各项制度）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 查看资料和现场，不符合要求扣1分1分 3.急救物品做到“四定、三及时”，完好备用，有定保养 查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分 　 4.新生儿佩戴腕带，信息项目规范(病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等)。 3 1分 5.有新生儿。新生儿入院时进行体格检查，戴好腕带标识。 向家属做好必要的告知并签字，现场查看患者，一项不符要求扣1分 6.制定空气清洁保障措施针对新生儿用物日常和终末消毒措施2 查看资料和现场，一项不符要求扣1分 　 7.严格三查七对制度，切实预防医疗差错事故的发生。制定并实施护理差错报告和管理制度。 2 1分 8.温箱、光治疗箱温度、湿度，2 现场查看，一项不符要求扣1分 9.加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿必须随手锁门严防婴儿丢失。随手关闭温箱门窗，拉上床，严防坠床。 2 1分 10.密切观察病情变化，做到“五及时”（巡视病人及时、发现病情及时、报告医生及时、处理及时、记录及时）。 3 现场查看和查看记录，一项不符要求扣1分 11.危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。 2 护士长工作 （5分） 1.有年计划、月安排、周小结、半年总结、年终总结。每日检查护理工作记录、每月有上级汇报，下级沟通。重要部门协调记录；每月开核心组会，护士会、业务学习各一次。 3 0.5分 2.每月有护理缺陷登记、有质量安全分析、质量讲评及全院质量分析会议记录，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护士技能考核每年2次，三基操作考核及理论考核合格率达到95%。 2 0.5分。 护理 工作 质 管理 分 病情 观察 与 治疗 护理（15分） 1.严格交接班制度，每班婴儿床头交接病情 3 查看现场和资料，一项不符要求扣1分 2.落实各项基础护理，床单位清洁，无渣屑，床褥无潮湿、无污迹，床单无皱折。患儿衣裤整洁、无污迹，保持皮肤清洁和完整性，无红臀。 2 分 3.护士对危重患儿做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道”。 2 抽查护士、