医学微生物学之肠道感染细菌课件.pptVIP

大肠杆菌电镜 菌毛电镜 第2节 志贺菌（Shigella) 一、生物学性状 G–、直杆菌、有菌毛、无鞭毛 SS平板上呈无色半透明菌落 不分解乳糖、葡萄糖+、不产生H2S O抗原（分类依据）包括群和型特异性抗原 K抗原无分类意义 A群:痢疾志贺氏菌 B群:福氏志贺氏菌 C群:鲍氏志贺氏菌 D群:宋内氏志贺氏菌 抵抗力弱，对热、酸敏感，粪便标本立即送检; 对抗生素敏感, 但易形成抗药性。 二、致病性与免疫性 1.致病物质 侵袭力（invasion plasmid antigen,IPa） 内毒素（主要因素） ①发热,中毒性休克; ②破坏肠粘膜—脓血粘液便; ③肠壁植物神经系统—腹痛、里急后重。 外毒素（A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生，称志贺毒素 Sxt） 2.所致疾病： 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪—口途径 临床类型： 急性菌痢 慢性菌痢（2个月以上） 急性中毒性菌痢:小儿为多见, 无明显消化道症状, 主要表现为全身性中毒症状。 3.免疫性： 主要靠消化道黏膜表面的SIgA 三、微生物学检查 标本采送:1. 服药前取脓、血或粘液样粪便。2. 粪便应新鲜, 要速送。体外粪便中如混有酸性尿或其它细菌大量产酸, 能使本菌在数小时内死亡。3. 中毒性菌痢者可取肛拭。 分离培养 生化反应 血清学鉴定 四、防治原则 早诊断、早隔离、早治疗； 口服减毒活疫苗 肠出血性大肠杆菌（EHEC）是近年来新发现的危害严重的肠道致病菌。自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌O157:H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大等多个国家引起腹泻暴发和流行。1996年日本报告病例逾万例，死亡9例。1999年我国部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发。 临床表现-1 肠出血性大肠杆菌O157：H7主要引起出血性肠炎、溶血性尿毒综合症和血栓性血小板减少性紫癜。 出血性肠炎（HC）的典型临床表现为：鲜血样便、 腹部痉挛性疼痛、低烧或不发烧。患者可表现为先水样腹泻，约数小时至1天后转为血性腹泻。部分病例可发展为溶血性尿毒综合症、血小板减少性紫癜，若抢救不及时，危及生命。 临床表现-2 溶血性尿毒综合症（HUS）主要发生在儿童，常出现在腹泻后数天或1-2周后，病例主要表现为血小板减少、溶血性贫血、急性肾功能衰竭三大特征。大多数HUS发生在急性腹泻之后， 儿童和老人易感。病死率一般在10%，个别可高达50%，约30%幸存者可表现出慢性肾衰、高血压神经系统损害等后遗症。 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）主要发生在成年人，尤其老年人。病人主要表现为发热、血小板减少、微血管异常、溶血性贫血、肾功能异常（包括血尿、蛋白尿、BUN或肌酐升高）、神经系统损害（如头痛、轻度瘫痪、昏迷、间歇性谵妄），病情发展迅速，病死率高，90天内可有70%的病人死亡。 该毒素有一个A亚单位和5~6个B亚单位组成。B亚单位与宿主肠壁细胞糖脂受体结合，具有毒素活性的A亚单位进入细胞，改变60s核糖体的组分，干扰蛋白质的合成,细胞死亡，肠粘膜及血管内皮细胞破坏，引起血液释放到肠腔.编码毒素的基因位于噬菌体上，可缺失而不产生。 返回 /fkzl/ /fkzl/lc/ /fkzl/wy/ /fkzl/yd/ /fkzl/zgjl/ /fuke/ /fuke/fujianyan/ /fuke/gjy/ /fuke/ndy/ /fuke/pqy/ /fuke/ydy/ /fuke/zigongneimoyan/ /gongjing/ /gongjing/feida/ /gongjing/gongjingai/ /gongjing/milan/ /gongjing/xirou/ /gongjing/yanzheng/ /jbzs/ /jhsy/ /jhsy/gwy/ /jhsy/jiancha/ /jhsy/shanghuanquhuan/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/wutongyinchan/ /jhsy/yaoliu/ /jryuyue/ /weichuangfuke/ /yyhj/ /zhengxing/cnmxf/ /zhengxing/xyczx/ /zhengxing/ydjss/ /zhengxing/ydzx/ 第3节 沙门菌(Salmonella) 沙门菌属按DNA同源性不同分为：肠道沙门菌和邦戈沙门菌。 能感染人类的大多位于肠道沙门菌肠道亚种，以伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌常见 一、生物学性状 G–、杆菌、都有周鞭毛、菌毛