女性孕前优生健康检查课件.ppt

滕州市计生服务站 女性孕前优生健康风险评估 风险评估结果 一般人群：健康教育和咨询指导 指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素的计划怀孕夫妇 高风险人群：进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕 指经评估发现一个或多个方面有异常的计划怀孕夫妇 风险人群分布 谢 谢 巨细胞病毒感染 【风险分类】 (1)IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，为一般人群。 (2)IgM抗体阳性，IgG抗体阳性或阴性，B类。 (3)IgM抗体和IgG抗体均为阴性，C类。 (4)孕前应用抗病毒治疗，需要等待6个月后才能妊娠，A类。 【孕前优生指导建议】 (1)IgM抗体阳性，IgG抗体阴性／IgG抗体阳性，提示近期感染，暂不宜怀孕，须监测转阴后再准备怀孕。 (2)IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，提示既往感染，可以怀孕，为一般人群。 (3)IgG抗体阴性，IgM抗体阴性，可以怀孕，但为易感人群，孕期应注意个人防范和监测。 (4)中药如金叶败毒颗粒，如果采用更昔洛韦治疗，停药6个月后妊娠。 弓形体感染 弓形虫是一种人畜共患性寄生虫病，传染源为动物。有140多种哺乳动物和一些鸟类会有弓形虫寄生。弓形虫传播途径主要有三条：食用生肉或奶制品；与猫狗等宠物密切接触；暴露于弓形虫卵污染物，如猫粪或猫粪污染的土壤，虫卵污染的蔬菜和水果等。免疫功能正常的人，弓形虫感染不会造成严重危害。 【诊断标准】 妇女血清中弓形虫病毒IgG抗体和／或IgM抗体阳性，或病毒核酸检测阳性。IgM仅持续4～5周，随之转为IgG阳性。 【对妊娠的影响】 妊娠期感染率0.2％～1％，母婴传播率平均为40％。孕早期感染常导致胎死而流产，中、晚期感染主要侵犯中枢神经系统。可引起流产、宫内死胎、脑积水、小头畸形、颅内钙化、神经系统缺陷、无脑儿、智力低下、脉络膜视网膜炎、血小板减少、肝脾肿大、黄疸、失明等。 弓形体感染 【风险分类及孕前优生指导建议】 (1)IgM抗体阳性，IgG抗体阴性／IgG抗体阳性，提示近期感染，暂不宜怀孕，须监测转阴后再准备怀孕。风险为B类。 (2)IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，提示既往感染，可以怀孕，为一般人群。 (3)IgG抗体阴性，IgM抗体阴性，可以怀孕，但为易感人群，孕期应注意个人防范。风险为C类。 (4)治疗：确诊的弓形虫感染胎儿可以采取药物治疗。磺胺嘧啶加乙嘧啶联合治疗，螺旋霉素用于孕期感染的治疗。如果采用了对胎儿有影响的药物，建议停药6个月后妊娠，风险为B类。 (5)孕前检查时告知尽量避免接触宠物。 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30～50岁妇女。 【诊断标准】 (1)子宫肌瘤的超声表现各异，可单发，也可为多发、结节性、边界清楚的均匀性低回声肿块。 (2)可出现在浆膜下、黏膜下或肌层。 (3)肌瘤直径4 cm发生变性或坏死时，肌瘤内相应部位出现低回声区或无回声区。 (4)肌瘤钙化时可出现强回声，后方伴声影。 【对妊娠的影响】 黏膜下肌瘤常常引起不孕。肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤不大不影响受孕，但易发生流产。如果肌瘤合并妊娠后往往由于血流增加使肿瘤生长加快，甚至变性、坏死。 子宫肌瘤 【风险分类】 风险为C类。 【孕前优生指导建议】 (1)较小的、未变性的肌瘤可以妊娠，但孕期需要密切观察。 (2)如果临床症状明显、肌瘤较大、肌瘤变性或较大的黏膜下肌瘤，建议先治疗后妊娠。 子宫内膜息肉 子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过长形成，任何年龄均可发生，常见局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫内膜息肉。 【诊断标准】 (1)宫腔内局限性回声增强区，边界清晰。 (2)宫腔线分离、变形或消失，病灶内无宫腔线穿过。 (3)彩色多普勒可探及蒂部短条状或条索状血流信号。 【对妊娠的影响】 子宫内膜息肉可影响受精卵着床致不孕，怀孕后易发生流产。 子宫内膜息肉 【风险分类】 风险为C类。 【孕前优生指导建议】 发现息肉应尽早处理后再怀孕。较小的息肉可行诊断性刮宫，去除息肉病灶；多发性息肉或较大的息肉应在宫腔镜下去除病灶。孕期密切随访。 子宫腔粘