呼吸内科护理中重症患者护理.docVIP

呼吸内科护理中重症患者护理 　　【摘要】呼吸内科的重症病患的医疗特点是病情骤发、病情进展迅速、死亡率较高。施以合适的护理可以极大限度地降低病患的死亡率。 【关键词】呼吸内科；护理；重症患者；医院；医疗；治疗 文章编号：1004-7484（2013）-02-0694-02 就医于呼吸内科的重症患者极易在较短时间内陷入危重境地，这类病患的病情普遍较为危重，因此由于长期用药，已经对常规药物形成了一定的抗药性，所以针对别的病患迅速起效的药物，对这些患者却起不到应起的作用，致使这类病患的病情的恶化发展快，常致呼吸衰竭死亡。2008年11月——2010年11月共计收治298例重症病患，在对这些病患护理的过程中，我们发现适宜的护理对于重症病患极为重要，与提高重症病患的抢救成功有着必然的联系。 1 临床资料 病患共计有298例。 其中：男计有194例，占总病患比率的百分之六十五，女计有104例，占总病患比率的百分之三十五。年龄范围在19-86岁之间，平均年龄为39岁。 其中：慢性支气管炎病患计有70例，占总病患的比率为百分之二十三，哮喘病患计有59例，占总病患的比率为百分之二十，慢性阻塞性肺病病患计有169例，占总病患的比率为百分之五十七。 其中：病愈或好转的病患计有278例，占总病患的比率为百分之九十三，紧急抢救的病患计有63例，占总病患的比率为百分之二十一，其中抢救成功的病患计有49例，占总被抢救病患的比率为百分之七十八。施以气管切开术计有18例，占总病患的比率为百分之十八。 2 护 理 2.1 严密观察病情变化 2.1.1 意识观察 一个合格的护理工作者必须具备精准的判断能力，否则误判会给重症病患带来困扰，漏判则会导致病患的死亡。护理工作者的早期正确预判对于医生抓住最佳的抢救时机极为重要。现在好的三甲医院的ICU中已经全部安装了摄像头以便医生与护理工作者们能够及时观察到重症病患的状态，当这部分病患出现了意识障碍、精神行为反常、头疼、夜里烦燥、白日渴睡、失去正常反应、双手震颤等表征必须及时向主治医师汇报以便以及施救处理。 2.1.2 呼吸观察 呼吸中也有学问，有经验的护理工作者可以从病患的呼吸中发现潜在问题。 呼吸过快或者呼吸过慢=早期呼吸衰竭 深而且长的呼吸=酸中毒 慢而且浅的呼吸=碱中毒 快而且浅表的呼吸=肺部病变严重甚至有感染的可能 阵发性夜间端坐呼吸=左心衰 对呼吸现象的耐心细致观察可以辅助医护人员对病患的早期诊断。 2.1.3 输液的观察 对输液的观察也是考察护理工作者的一项重要指标。应对重症病患在输液过程中的表现密切关注，随时通过折叠输液管，观察回血现象判断输液是否正常，观察病患的针口处的肿胀情况以尽量发现病患的输液是否误入了皮下。 氨茶碱静注时的注意事项是稀释后缓慢滴注，保持在每分钟30-40滴，过快则会造成血压骤降。 静注过程中要随时观察病患的呕吐、气短、心律失常、恶心等的现象。发现这些现象要及时向医师汇报。 2.1.4 咳嗽咯痰观察 对于呼吸系统的病患的咳嗽咯痰的观察至关重要。必须密切关注病患的红色痰液，这表明病患有出现急性肺水肿的可能。 2.1.5 生命体征和尿量观察 呼吸系统病患的危险症状之一就是心源性休克，当护理人员发现病患的尿量减少、血压降低、神经系统紊乱、循环衰竭时要及时向医师报告以便医师快速及时处理。 2.2 临床护理 2.2.1 药物治疗护理 药物就是一把双刃剑，这种效应在某些药物上体现得极为充分。比如氨茶碱，这就是一种较为极端的药物，其疗效剂量与致毒剂量十分的接近，这种药物就对医师乃至护理人员提出了极高的要求。在临床上必须根据病患的体重、受药情况、抗药情况、等对用量与浓度进行精确的控制，以免因药致病给重症病患造成过度医疗的严重后果。 在护理工作中还有一类药物也需要加以关注，那就是受体兴奋剂类的药物。这类药物的起效作用是可以抑制炎性介质并能够促进痰液的排出。这类药物在使用过程中必须对心率与心律进行实时监测。 呼吸重症病患的常用药物也是护理人员必须了解的一类药物，这类药物通常用来治疗哮喘，具有松弛气道平滑肌并可以降低气道反应作用。 这里要说明一个护理技巧：对于重症病患通常要开辟两个给药通道，即两条静注通道。一条专门用于特效药物，一条用于普通性药物。在做静脉用药前必须了解患者用药史，如48h内有口服茶碱者，静脉使用茶碱应予避免或减量，且应监测其血药浓度。静脉注射时速度要缓慢，观察有无恶心呕吐、心律失常、抽搐等毒性反应。注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。吸入制剂时要注意吸入方法和副作用。 2.2.2 氧疗及卧床护理 患者应取半卧位，这样