房颤消融后病窦.pptVIP

慢性房颤术后的病窦问题;病例 患者，女性，59岁，既往有“高血压”史9年 因反复心悸胸闷气促6年入院。 曾行冠脉造影：未见冠脉明显病变 ;入院查体： 血压120/80mmHg,呼吸平，两肺无罗音，心界不大，房颤心律，室率110次/分，无杂音，两下肢无浮肿;辅助检查 心脏彩超：左房44mm，左室50mm,二尖瓣轻中度反流，轻中度肺高压 胸片：心影增大，右侧少量胸腔积液 DCG：房颤心律，室性早搏362个 食道超声：左心房未见血栓。 血常规、生化、甲状腺功能正常 术前INR:1.52;2010年11月CATOR系统指导下行CPVI+CAFE术（二尖瓣峡部线、房顶线消融） 术中碎裂电位消融后，变成不纯房扑 静推可达龙针200mg,电复律;术后：可达龙片 0.2 bid*1周后改0.2 qd*1周，长服0.1 qd,华法林片维持INR：2-3 术后第四天DCG：窦性心律60次/分，房早748个，房阵3次，室早635个 出院;长期随访 患者偶有心悸，曾行心电图检查：房扑，临时加大可达龙片剂量后能复律 平素能轻便劳作;2012年2月因发作性晕厥4次再次入院，无偏瘫失语肢体抽搐症状。 入院查体：血压160/90mmHg,神志清，无神经系统损害定位体征，心率136次/分，心律齐 ;心电图：房性心动过速 DCG:窦性心律：平均66次/分，房早1439个，房速5阵 颅脑CT：无殊 血常规、血生化、