肺部感染性疾病临床医学专业授课(一).pptVIP

第一节 肺炎概述 指入院时不存在、不在潜伏期，入院后48小时内发病（包括老年护理院、康复院等）、包括呼吸机相关肺炎（VAP）卫生保健相关肺炎（HCAP） HAP：CAP=1：4，HAP为医院感染第1、2位，具有高发病率、高死亡率、高医院资源消耗的特点 患病环境分类-医院获得性肺炎 病因分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 肺真菌病 其他病原体所致肺炎 非典型病原菌所致肺炎 理化因素肺炎 病原菌分布 ： 病史：“5W”-“Who”:一般情况，如性别、职业、接触史等；“When”：暴露、发病时间，是否疫时；“Where” 在社区、医院、疫区？“Why”和“How”询问病因、发病方式、自觉症状与特征 症状：常见咳嗽、咳痰，或原有呼吸系统症状加重，出现脓性痰或血痰伴或不伴胸痛；范围大可有呼吸困难 体征：重症见呼吸频率加快、发绀；典型表现为：叩浊、语颤增强、支气管呼吸音；并发胸腔积液：叩浊（或实）、语颤及呼吸音减弱 确定肺炎诊断（诊断和鉴别诊断） 评估严重程度（重症肺炎？） 确定病原体（方法？） 诊断程序 1、确定肺炎诊断 你认为下列哪种组合可以诊断肺炎 A 咳嗽，咳痰， B 呼吸困难 C 胸痛 D 发热 E 氧饱和度下降 F 肺部查体出现实变体征或者湿罗音 G 痰培养培养出肺炎链球菌 H 肺部影像学出现片状浸润影或间质性改变。 I 昏迷