高危胸痛的急救护理.ppt

高危胸痛的急救护理 急诊科 二、胸痛病因 几种 急性心梗死 是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。 急性心梗死 主动脉夹层 主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿/分离，简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗 主动脉夹层病因 高血压 主动脉中层变性，如马凡氏综合征 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因素 主动脉夹层临床表现 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受，有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数患者同时伴有难以控制的高血压 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞而引起 其它症状：偶尔出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，搏动性颈部肿块，反复的肺炎 主动脉夹层特征性表现 四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失 矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷，但血压升高 肺 栓 塞 肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)