精细化护理管理.ppt

提 纲 一、精细化管理与优质护理之偶合 二、综合医院床位管理的精细化目标 三、精细化的感知与教育 四、精细化护理管理实践分享 一、精细化管理与优质护理之偶合 精细化管理：源于发达国家（日本20世纪50年代）的一种企业管理理念，是社会分工以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。科学化管理有三个层次： 第一层次是规范化 第二层次是精细化 第三层次是个性化 精细化管理起源 被誉为科学管理之父的泰勒，早年做过学徒，后来不断从杂工、技工、技师、维修工长一路成长为总工程师。1881年，25岁的泰勒在钢铁工厂工作期间，通过对工人操作动作的研究和分析，消除不必要的动作，改正错误的动作，确定合理的操作方法，选定合适的工具……这些让泰勒总结出来一套合理的操作方法和工具培训工人，使大多数人都能达到超过定额。1911年，泰勒发表了《科学管理原理》一书，这是世界上第一本精细化管理著作。 　 一、精细化管理与优质护理之偶合 优质护理：其核心内涵是责任制整体护理，而精细化管理就是落实管理责任，将管理责任具体化、明确化，它要求每一个管理者都要到位、尽职。第一次就把工作做到位，工作要日清日结，每天都要对当天的情况进行检查，发现问题及时纠正，及时处理等等。 精细化管理与优质护理在责任和职责的界定上达到了及其相同的偶合，而这种偶合相容并蓄，精细化管理成为保障优质护理可持续发展的前提和基础。　　 二、综合医院床位管理的精细化目标 1、向心型：贴近病人，贴近需要 2、扁平化：护理半径短 3、导师制：高层技术人员工作到位 4、专业化：反应快，处理及时，解决问题 5、卓越化：五查房，抓要点，重实效 精细化的 床边护理链 精细化－快速感知变异 精细化中的变异情境 变异概念： 对事理逻辑的违背。事理逻辑的变异在 话语链接上表现出对逻辑规律的颠覆。首先是 违反正常的思维形式来运用语言。 现今的概念通常指违犯事物常态的现象及 其形成的人们较难预见的改变和影响 变异情境： 特指事物所处的环境和状况发生超乎常理的 改变或跨越经验的结果。 精细化管理中出现变异导致危机的原因 侥幸意识 意识狭隘 意识疲劳 利益不对称意识 弱势意识 技术自满意识 避责意识 惯性思维 综合医院精细化管理中变异因素 综合医院精细化管理中变异因素 破冰之术-两个PBM 1、以人为本： PBM－People based management ，责任制整体护理 2、以问题为本：PBM－ Problem based management，跟踪问题，防患未然 1、以人为本的精细化护理思想PBM－People based management 关注五种重点病人的问题－保障病人安全 1.危重症病人：病情重、变化快，尤其在夜间、节假日问题较多；（危机四伏－值班，交接班制度、危重病人抢救制度） 2.输血病人：多，量大，种类复杂，操作时段大多在中午、下午或傍晚等问题时段；偶然输血及假日；（差错－事故:查对制度） 3.手术病人：多，最高达90台，接病人主要由护工落实，护送病人回室时间多在中午、下午和傍晚，接台时间短，频繁翻台；（差错－查对、交接班制度） 4.传染病人：艾滋、结核、乙肝、禽流感、水痘、非典等院内感染危机（消毒隔离制度） 5.专科疑难杂症病人：日益增多，无经验可循（会诊制度－护理资源流动） 台北荣总医院大德病房的心灵鸡汤 以问题为本的安全管理创新策略PBM－ Problem based management PBM记录本(护士长人手一册) 深静脉血栓（VTE）及肺栓塞（PE） 静脉血栓栓塞的定义 Definition of Venous Thromboembolism (VTE) 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。 “防栓”行动－病人安全专业支撑 防栓计划 防栓评估 防栓沙龙 防栓流程 防栓行动 防栓工程 用专科护理支撑精细内涵、干预风险 安全静脉输液培训 皮肤安全质控 糖尿病护理沙龙 危重症管道护理 肿瘤病人营养筛查 血液病人“导师制”床位管理 新手“五强”计划 心血管“护心”教育路径 建立精细简约的安全护理流程