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糖尿病的防治 中国糖尿病控制现状　　　 －－ 指南与实践的差距 什么是糖尿病 ★糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增 高为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。 糖尿病分型 糖尿病典型的临床表现 糖尿病并发症 一、急性： （1）急性严重代谢紊乱（DKA、高血糖高渗状态） （2）感染 （3）低血糖 糖尿病并发症 二、慢性 （1）大血管病变： 糖尿病并发症 二、慢性 （2）微血管病变： 糖尿病并发症 二、慢性 （3）神经系统并发症： a：中枢神经系统并发症 b：周围神经病变 c：自主神经病变 糖尿病并发症 二、慢性 （4）糖尿病足 糖尿病并发症 二、慢性 （5）其他（白内障、青光眼、视网膜黄斑病、糖尿病皮肤病变）。 糖尿病高危人群 1、遗传因素 与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一般人的3～5倍 糖尿病高危人群 2、女性有妊娠期糖尿病史 或生过巨大儿(4公斤以上)者 。 3、出生时为低体重儿者。 糖尿病高危人群 4、年纪大的人士，糖尿病患者的年龄80%在45岁以上。 5、脑力工作负担重及常年不参加体力活动者。 糖尿病高危人群 6、肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者 。 糖尿病高危人群 7、患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者 糖尿病防治 糖尿病防治 治疗目标：消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量。 治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗个体化。 治疗措施：以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗。 糖尿病防治 糖尿病防治 健康教育： 教育对象：包括糖尿病人、家属、医疗保健人员。 教育内容：了解糖尿病及其并发症，认识糖尿病早期防治的重要性，认识日常生活调理及控制体重的重要性。 糖尿病防治 药物治疗： 1、口服降糖药物 A：促胰岛素分泌剂：磺脲类、格列奈类。 B：双胍类 C：噻唑烷二酮 D：α糖苷酶抑制剂 2、胰岛素治疗 注意事项：a：根据医生医嘱按量注射 b：注射后必须吃饭 c：随身备放糖块等食品 d：控制饮食，避免“发胖” e：定期监测一日七次血糖 f：医院调整胰岛素用量，避免自行调整 3、并发症的治疗 糖尿病防治 自我监测： 1、血糖： （1）糖耐量异常患者的监测 （2）糖尿病人口服降糖药的监测 （3）糖尿病人注射胰岛素的监测 （4）特殊情况下血糖的监测 2、血压、血脂、肝功能、肾功能、血尿常规等的监测。 糖尿病防治 中医药在治疗糖尿病过程中的作用： 1、单独降糖作用（IGT、初发轻型） 2、辅助降糖作用 3、缓解临床症状 4、控制并发症 糖尿病防治 饮食防治 （一）严格控制饮食的意义 1基础治疗 2对血糖的影响 3对血脂、血压、蛋白及各项生化指标的影响 4延缓并发症的作用 糖尿病防治 饮食防治 （二）营养物质摄入原则 （1）总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105 休息时 25～30kcal/(kg·d) 轻体力劳动 30～35 kcal/(kg·d) 中度体力劳动 35～40kcal/(kg·d) 重体力劳动 40kcal/(kg·d)以上 糖尿病防治 饮食防