耳鼻咽喉－喉的解剖、生理、喉炎.ppt

治疗： 1、 抗感染＋糖皮质激素 2、 气管切开 3、 支持治疗 * * 喉的应用解剖学 分界：上端为会厌下缘，下端至环状软骨下缘，成人相当与第3～5颈椎平面。 组成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜 软骨：单个及成对 单个：会厌、甲状、环状软骨 成对：杓状、小角、楔状软骨 韧带及膜 韧带：甲状会厌、环甲关节、环杓后、舌骨会厌、舌会厌、环气管韧带 膜：甲状舌骨膜、环甲膜、喉弹性膜 喉肌 喉外肌： 升喉肌群：甲状舌骨、下颌舌骨、二腹、茎突舌骨肌 降喉肌群：胸骨甲状、胸骨舌骨、肩胛舌骨、中咽缩及下咽缩肌 喉内肌： 声带外展肌：环杓后肌 声带内收肌：环杓侧肌、杓肌 声带紧张肌：环甲肌 声带松弛肌：甲杓肌（声带肌） 会厌活动肌：杓会厌肌及甲状会厌肌 粘膜 大部分为假复层柱状纤毛上皮。 声门下区、杓区、杓会厌皱襞存在粘膜下层，炎症时容易肿胀 Reinke间隙 喉腔 声门上区 声门区 声门下区 声门旁间隙：前外界－甲状软骨；内下界－弹性圆锥；后界－梨状窝粘膜 血管 动脉：甲状腺上动脉分出的喉上动脉及环甲动脉；甲状腺下动脉分支喉下动脉 静脉：与同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，最终汇入颈内静脉。 淋巴 声门上区－颈深上淋巴结 声门下区－颈深下淋巴结 声门区－淋巴组织较少 部分喉切除术的理论基础 神经 迷走神经的分支：喉上及喉返神经 喉上神经：内支：感觉 外支：运动－环甲肌 喉返神经：左侧－主动脉弓 右侧－锁骨下动脉 支配环甲肌以外的所有喉内肌 小儿喉部的解剖特点 1、 组织疏松，容易发生肿胀 2、 位置较高 3、 软骨钙化不全 喉的生理 1、呼吸 2、发音 3、保护下呼吸道 4、屏气 喉的急性炎症性疾病 急性会厌炎：急性声门上喉炎，耳鼻喉科急症，成人及儿童均可发病，以冬春季节为多见。 病因：1、感染：细菌感染为主 2、变态反应 3、其他 病理： 急性卡他型：多见 急性水肿型：易发生喉阻塞 急性溃疡型：少见，病情发展迅速且严重 临床表现： 1、全身症状：发热 2、局部症状：咽喉痛，吞咽时明显。吸气性呼吸困难 3、检查：会厌充血、肿胀，严重时可见球形会厌，可以形成脓肿 治疗： 抗感染：抗菌素＋糖皮质激素 气管切开术 其他 急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节 病因： 1、感染：初为病毒可继发细菌感染 2、用声过度 3、其他 症状：声嘶 咳嗽、咳痰 喉痛 治疗：声休 雾化 抗感染及中药 小儿急性喉炎：好发于6m～3y儿童，易发生喉阻塞－－儿科急症。 病因：多继发于上呼吸道感染或继发于某些急性传染病：流感、麻疹、百日咳 临床表现：声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喘鸣和吸气 性呼吸困难。 三凹征 鉴别诊断：气管支气管异物；喉白喉；喉痉挛 *