肝脏肿瘤影像学鉴别诊断.ppt

* 肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤） 肝转 移瘤 肝胆管细胞癌 炎性 假瘤 肝脓肿 肝血管平滑肌脂肪瘤 性质 恶 恶 良 良 良 病例 5 4 10 6 8 临床 特征 原发肿瘤病史 高热病史 强化 方式 “边缘强化为主” “弱强化” 1、动脉期无强化 2、门脉及延迟期分隔或结节状强化 1、三环强化 2、周边动脉期高灌注区 不均匀强化 特殊 征象 “牛眼征” “靶征” 远端胆管扩张 增强扫描后病灶相对缩小 气液平面 脂肪成分 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 盛京医院放射科 肝脏肿瘤影像鉴别诊断 盛京医院放射科 梁宏元 Email：lianghy@sj-hospital.org 肝脏肿瘤 肝脏恶性肿瘤 A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌 肝脏良性肿瘤 A 肝血管瘤 B FNH（肝局灶性结节增生） C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤 病例1—临床资料 肝脏病例 患者，男性，66岁 主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天 现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散 无腹胀，尿色加深为茶色 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛 及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 正常 病例1—影像学资料 肝脏病例 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强门脉期 CT增强静脉期 病例2—临床资料 肝脏病例 患者，男性，57岁 主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周 现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀， 无血及黑便，体重未降。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛 及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 34ng/ml 病例2—影像学资料 肝脏病例 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 病例3—临床资料 肝脏病例 患者，女性，52岁 主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天 现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳 嗽、咳痰，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）移动性浊音（－） 肝脏病例 病例3—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 病例4—临床资料 肝脏病例 患者，女性，62岁 主诉：上腹部不适1年 现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰， 无腹痛、腹胀，无血及黑便。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（—）移动性浊音（－） 肝脏病例 病例4—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 肝脏病例 病例4—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 病例5—临床资料 肝脏病例 患者，男性，36岁 主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周 现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便 正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（—）移动性浊音（－） 肝脏病例 病例5—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 病例6—临床资料 肝脏病例 患者，男性，37岁 主诉：反复高热、寒战1周 现病史：高热、寒战，体温最高39.7℃，无咳 嗽、咳痰，自觉右上腹隐痛 既往史：糖尿病史5年 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝区叩痛（+）移动性浊音（－） 肝脏病例 病例6—影像学资料 CT平扫 CT增强动脉期 CT增强静脉期 CT增强门脉期 病例7—临床资料 肝脏病例 患者，男，24岁，学生 主诉：双乳发育1年，发现肝脏