肝癌切除术后早晚期复发的危险因素与治疗.PDFVIP

·370· ·论著· 肝癌切除术后早／晚期复发的 危险因素与治疗 吴育连 苏昆仑董鑫 于俊秀 彭淑牖 【摘要】 目的探讨影响原发性肝癌根治性切除术后早／晚期复发和预后的危险因素以及复发 后的最佳治疗方式。方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月我院收治的169例经病理证实 为肝细胞性肝癌(HCC)根治性切除的病例，经随访2年以上，选择18项临床、病理及治疗等指标分析 对早／晚复发的影响。结果全组有76例复发，复发率44．6％，早期复发(≤12个月)49例，晚期复 发(12个月)27例。AFP和血管侵犯是早期复发的危险因素，而肝硬化则是晚期复发的惟一危险 因素。早期复发的1，3年生存率分别为69．3％和14．3％；晚期复发相应的生存率分别为100％和 29．6％。尽管复发后的治疗方式大致相同，但复发病例中经再次切除和肝移植治疗组的1，3年生存 率分别为94．7％和52．6％，而非手术治疗组的相应的生存率分别为71．9％和7．1％。结论辨别病 例存在的危险因素对于选择手术病例与术后辅助治疗有积极的意义。对于复发的病例，采取适当的 治疗措施将明显延长生存期，取得较好的疗效。肝移植对于肝癌复发的治疗值得进一步探讨。 【关键词】癌，肝细胞；复发；危险因素； 多因素分析；治疗 Differentriskfactorsand for andlaterecurrenceafterresectionof carcinoma therapy hepatocellular early WU Hospi— tal．Medical 310031，P．R．China ZhejiangUniversity，Hangzhou Collegeof To theriskfactorsforrecurrenceafterresectionof [Abstract]Objectiveinvestigate hepatocel— the Ato— lularcarcinoma(HCC)andeffectivemethodsfortreatmentof recurrence．Methods explore talof169 radicalresectionofHCCinour from 1997tODecember patientsreceiving hospitalJanuary 2002wereenrolledinthis tOreviewtheclinical featuresand study characteristics，histopathological totherecurrencewere analyzed．Results treatment．Eighteenparameterscontributing Seventy-six and24hadthelate recurrence．Ofthe76 had recurrence one． patients(44．6％)had patients，52early AFPandvenousinvasionwereriskfactorsfor recu