颈源性眩晕的诊断治疗2.ppt

颈部病变，无论是软组织或骨关节，椎管内还是椎管外，均可使交感神经受刺激，功能发生紊乱，通过椎从而引起椎动脉痉挛收缩，椎——基底动脉供血不足，最终导致前庭迷路缺血，产生眩晕症状。 另外，颈性眩晕还有本体系的参与，因为上颈部（C4以上）软组织病变刺激或压迫分布在其内的感受器和感觉神经，通过传入纤维引起中枢反应，从而产生疼痛和眩晕症状，上颈部软组织病变引起的眩晕，与眼视力障碍，与眼视力障碍、屈光不正等引起的眩晕机制类似，并不一定是通过“椎动脉因素”所致。而是因为上颈部软组织中，感受器的部分传入纤维及上颈部感觉神经中的部分传入纤维，与小脑、前庭神经核、红核、丘脑等有关眩晕中枢相连通产生眩晕反应。 综上所述：颈源性眩晕与一系列的神经体液因素改变及颈椎生物力学失衡相关。颈椎失稳、颈椎骨质增生等颈椎退行性变以及椎动脉粥样硬化所致的血管狭窄、管壁僵硬、血管弹性减低以及体液因子改变是颈性眩晕的基础因素；颈部软组织病变所导致的颈部疼痛、酸胀不适所导致的本体觉紊乱是颈性眩晕的诱发因素；而交感神经则是将两者结合的关键因素。本病的发生并不是某一个单独的因素所致。先天的颈椎发育异常，后天的劳损性改变和人体本身组织器官的退变、衰老都共同参与该病的发生、发展，颈部各生理上相互联系、在病理上互相影响，很难将它们割裂开来。 颈性眩晕的诊断和鉴别诊断 1.非颈源性眩