急性冠脉综合征急救及护理.ppt

ACS的定义及分类 冠心病以往的分类(1979年） 心绞痛 稳定性心绞痛 不稳定心绞痛 心肌梗死 非ST段抬高性心梗 ST段抬高性心梗 隐匿型或无症状型冠心病 缺血性心肌病 猝死 ACS的病因及病理生理学 The Vulnerable Plaque ACS的临床表现及辅助检查 心肌标记物的发展历史 1954年-1955年首次报道可采用血清谷氨酸转移酶（GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）诊断心肌梗死； 1965年发现肌酸激酶（CK)及特异性更高的同工酶（CK-MB)具有同样的诊断价值； 1980年世界卫生组织和世界心脏病命名委员会将CK、 CK-MB、 GOT、 LDH作为诊断AMI的重要指标，其中CK-MB被誉为诊断心肌损伤的“金标准” 90年代人们逐渐认识到肌红蛋白（MYO)和肌钙蛋白（cTn）在急性心梗的诊断价值，其中肌钙蛋白被认为是目前诊断心肌坏死的最佳标记物。 2007 ESC ACS Guideline Troponins对于心肌损伤,较CK-MB有更好的敏感性和特异性 Troponins是预测AMI短期预后和长期预后最好的生化标记物 Troponins更高的敏感性使得部分CK－MB阴性的NSTEM-ACS患者也能被检测出 Myog