洗胃术-李雪婷课件.ppt

1.就是催吐还是洗胃 2.直粗，有侧孔洗胃管，我们机器是配的18号的洗胃管 3.过热会加快毒物的吸收，过冷会导致寒颤 5.观察病人的面色，生命体征，有无腹痛，洗出液的颜色等 7、必要时保留胃管遵医嘱用药 * 泰州市中医院急诊科 李雪婷 洗 胃 术(gastrolavage) Page ? * 洗胃的目的 洗胃的禁忌症 电动洗胃机操作流程 洗胃的注意事项 主要内容 清洁、保养与维护 Page ? * 洗胃的目的 清除胃内毒物 减轻胃粘膜水肿 清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备 Page ? * 洗胃的方法 催吐洗胃术 胃管洗胃术 漏斗洗胃法 洗胃方法 电动洗胃机洗胃法 剖腹胃造口洗胃术 洗胃的禁忌症 禁忌症： 吞服腐蚀性物质，如强酸、强碱者 上消化道溃疡，出血，癌症者 胃插管禁忌症：食道堵塞 食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤 Page ? * 洗胃液的选择 温水 碳酸氢钠溶液 高锰酸钾溶液 茶叶水 洗胃液的选择 毒物 常用洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 镁孔 蛋清水 牛奶 强酸药物 碱性药物 5%醋酸 白醋 蛋清水 牛奶 强碱药物 氢化物 3%过氧化氢1%的盐水 1：15000~1：20000高锰酸钾 敌敌畏 2%-4%的碳酸氢钠 1%的盐水 1：15000~1：20000高锰酸钾 1065 1059 4049（乐果） 2%-4%的碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1%盐水或清水 1：15000~1：20000高锰酸钾 碱性药物 DDT（灭害灵） 666 温开水或生理盐水洗胃50%硫酸镁导泻 油性泻物 酚类 煤酚皂 用温开水植物油洗胃至无酚味为止 洗胃后多次服用牛奶，蛋清保护胃黏膜 苯酚（碳酸） 1：15000~1：20000高锰酸钾 巴比妥类（安眠药） 1：15000~1：20000高锰酸钾硫酸钠导泻 异烟肼 1：15000~1：20000高锰酸钾硫酸钠导泻 灭鼠药（磷化锌） 1：15000~1：20000高锰酸钾洗胃 0.1%硫酸铜洗胃 0.5%-1%硫酸铜溶液每次10ml 每5-10分钟口服一次 配合用压舌板等刺激舌根引呕 鸡蛋 牛奶 脂肪及其他油类合物 Page ? * 电动洗胃机洗胃法 病人中毒情况 （毒物的性质、量、时间、途径，是否空腹、催吐） 一 病人的生命体征、意识状态、瞳孔等 有无洗胃禁忌症，有无义齿，口鼻黏膜情况及口中异味等 二 病人的心理状态和合作程度 解释操作目的 三 评估 Page ? * 电动洗胃机洗胃法 病人准备：清醒 病人取左侧卧位 解释操作目的，配合 要点，昏迷病人去枕 仰卧，头侧向一侧 用物准备：根据病情及所处条件准备用物。 计划 Page ? * 电动洗胃机洗胃法 固定 连接 查对 开机 插管 拔管 实施 电动洗胃机洗胃法 连接管道，接通电源，检查洗胃机，将配好的灌洗液盛入进液桶内，同时准备一个污水桶 排出管内空气： 将进液管、胃管置入进液桶 出液管置入污水桶 按开关键让机器循环2次 按“计数复位键”使计数显示为0“0” 电动洗胃机洗胃法 插胃管 胸前围橡胶单及治疗巾，弯盘就近放置 润滑胃管前端，测量长度 插管（成人从发际至剑突，55~60厘米） 查证胃管在胃内 固定 电动洗胃机洗胃法 洗胃 连接胃管和洗胃机 开放机器，按洗胃开关键进行洗胃，先吸再冲 观察病人，洗出液的色、味、量，及进出液量是否平衡 洗至洗出液澄清无异味，结束前按2~3次“液量平衡键”吸尽胃内残留液体，分离管道 拔管，拔管时反折胃管，以免液体呛咳进气管 安置病人 整理用物，终末处理 记录 Page ? * 病人中毒症状得以缓解或控制。 洗胃彻底有效、安全、无并发症 病人能配合操作，无误吸发生 评价 洗胃并发症 急性胃扩张 胃穿孔 水电解质紊乱、酸碱平衡失调 窒息 反射性心脏骤停 清洗与消毒 将连接洗胃管的液管和进液管浸入清水桶内，打开开关让机器工作循环4-5次清除管内污物。 将进液管浸入清水桶内，将胃管连接管浸入500mg/L浓度的消毒灵溶液内，开机循环10-15次以上。 最后清水循环3-5次清洁管路，并将管中水排空。 洗胃机外壳可用消毒液抹布擦拭消毒。 保养与维护 每次洗胃后及时进行清洗消毒，以免机内油污沉淀影响机器性能，同时杜绝交叉感染。 不使用期间，每隔一、二天要开机运转2-3分钟，保证机器处于良好状态。 保持环境通风良好，无高温、高压及腐蚀性气体，避免震动与磕碰，电气接口处应防止溅水并不得在机器潮湿时使用。 如发生故障或不能正常工作，立即停止使用并报设备科维修。 Page ? * 洗胃法注意