消化系统基本知识.ppt

广州市普强医疗器械有限公司 Email：upjoin@upjoin.net 不完全肠梗阻和胃排空障碍:由于肠内营养无渣,因此不完全性肠梗阻同样可以应用肠内营养,达到改善营养状况和术前准备的目的,部分患者通过治疗症状能够得到缓解。但要特别注意的是不能将完全性肠梗阻误认为是不完全性肠梗阻,同时对需要进行胃肠减压的不完全肠梗阻病人也不宜进行肠内营养治疗。胃排空障碍常发生于上腹部疾病或上腹部手术以后,其治疗方法除解除原发疾病外,主要是支持和促进胃动力的恢复。充分利用有功能的胃以下肠管进行肠内营养有助于维持和改善营养状况,促进病情恢复。 * * * 舒适 安全 简便 消化系统临床相关知识 广州市普强医疗器械有限公司 1 消化系统结构简介 生理情况下 消化系统：机体用來进食、消化、吸收、排泄一组器官。 提供生命所需营养及能量 消化系统简介 1.1 食管（Esophagus） ： 食道是一条由肌肉组成的通道，连接咽 喉到胃，长约25cm。 食道本身并没有任何的消化作用，其主要功能只是将食物从咽喉传递到胃中。 分三部分： 颈部（5cm） 胸部（18-20cm） 腹部（1-2cm ） 1.1 食管（Esophagus） 狭窄： 第一狭窄（颈狭窄）： 距中切牙（门牙）约15cm； 第二狭窄（支气管狭窄）： 距中切牙约25cm、异物、肿瘤好发处； 第三狭窄（膈狭窄）： 距中切牙约40cm。 1.2 胃的基本结构  形态与分部： 两壁、两弯（胃大弯和胃小弯）、两口（贲门口和幽门口） 四部： 贲门部 胃底 胃体 幽门部 1.3 十二指肠 十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为20～25cm 分部： 上部（球部） 降部 水平部（下部） 升部 D1/D2/D3/D4 2 肠内营养应用的重要意义 营养支持 病理情况下： 病人因手术、重症感染、脑血管意外、创伤等因素，危重病患者无法得到及时、足够的营养，从而严重影响治愈。 因此，营养支持是危重患者必不可少的治疗手段。 黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威 1970’s 1980’s 1990’s 当前 “当病人需要营养支持时，首选静脉营养。” “当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养。” “当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。” 应用全营养支持 必要时肠内与肠外营养联合应用。 黎介寿.临床营养支持的发展趋势.肠外与肠内营养，2010，1. 肠内营养的观念、优势被医生广为接受 肠内营养——未来治疗趋势 肠内营养的优势 肠内 营养 全面均衡 符合生理 降低整体费用 维护胃肠道功能和结构 保护肝脏功能 缩短住院时间 提高机体免疫力 肠内营养 VS. 肠外营养 肠内营养能降低整体住院费用 1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心 肠内营养的适应症 1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 ①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； ②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能 亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； ③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反 射丧失而不能吞咽者。 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 肠内营养的适应症 2.胃肠道疾病 (1)胰腺疾病 (2)炎性肠道疾病 (3)短肠综合征 (4)胃肠道瘘 肠内营养的适应症 3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持； 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 肠内营养的适应症 9、 小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的 营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 肠内营养的禁忌症 肠梗阻 肠穿孔 肠坏死 上消化道出血/穿孔 肠内营养的支持途径 肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻置管 PEJ 鼻胃管 VS 鼻肠管 普通鼻胃管 鼻肠管 生理性 保持正常的胃肠运动及激素分泌特性，易出现腹胀、胃潴留等 胃肠运动及激素分泌所受控制减少稍差